Ludloff截骨术治疗拇外翻临床疗效分析.pdfVIP

2011年第十四届全国足踝外科学术年会 1．4术后拇趾外形 术后45例足外形良好，3例足发生拇趾外偏，其中2例感觉一股1例感觉不满意。1例发生内翻。 1．5术后第一跖趾关节活动度 术后第一跖趾关节活动度，跖屈平均9度，背伸平均39度，总体活动度平均达48度。评价手术 效果不佳(一般、不满意)的患者第一跖趾关节跖屈平均9度，背伸28平均度，总活动度平均37度， 属中度受限。与评价优良(满意、比较满意)的患者相比较，两组在背伸活动度方面有明显统计学差 异p=O．009．0．05。 1．6术后疼痛 28例足术后疼痛消失，16例足术后仍有轻度疼痛，5例足术后有中度疼痛。按满意度对足疼痛进 行分组，发现组间有明显统计学差异，p=O．0010．05。按足疼痛对足底胼胝体变化情况分组，发现组 间无明显统计学差异。但与足底是否存在痫性胼胝有明显统计学差异pO．05。同时发现疼痛与是否合 一跖趾关节背伸活动度有一定联系，p=O．0090．05。 1．7术后穿鞋情况 17例足穿鞋不受限钒32例足需穿宽松鞋子，无一例需特殊支具。按穿鞋情况对满意度进行分组， 发现组间有明显统计学差异，p=O．0080．05。 2．影响因素与研究指标之间的统计分析： 2．1按满意度对年龄进行分组，发现组间比较无统计学意义，P值均0．05。同样对年龄与AOFAS 评分之间进行相关分析，结果提示两者无明显相关性，p=O．4980．05。 2．2按左右足对满意度，aofas，第一跖趾关节活动度，日常活动，疼痛方面进行分组，发现组间 比较无统计学意义，P值均0．05。 2．3在各种手术式的比较重发现：手术效果(满意度、aofas)与是否合并akin截骨术无明显相 著统计学差异，p=O．0060．05。 2．4按满意度对随访时间进行分组发现，组间无明显统计学差异，pO．05。同样，在研究随访时间 与AOFAS评分的相关性方面，得出两者之间无明显相关性，pO．05。 2．4按是否合并veil手术将疼痛进行分组．发现组间无明显统计学差异，p=O．0570．05。 2．5按足底胼胝体对踝关节在中立位背伸活动度(伸膝、屈膝状态下)进行分组，发现，组间无 明显统计学差异。 2．6按是否合并veil截骨对术后籽骨痛进行分组研究，发现两组无明显统计学差异， p=O．9240．05。 【结论】 一、临床研究发现，ludloff截骨术临床应用效果优良率可达80％以上。 二、通过满意度与AOFAS评分之间的研究，建立两者的关系。更有利于术后的总体评价。 三、疼痛、跖趾关节活动度，日常活动，穿鞋情况，是否合并veil截骨术对手术效果存在明显影 响。而患者年龄、左右足、随访时间及是否合并akin截骨对手术效果影响有限。术后患者籽骨痛、跖 趾关节活动度过小，痛性胼胝与疼痛明显相关，与术后是否存在胼胝体关系性不大。 截骨生物力学特点，认为由于截骨面过于偏向跖侧，同时籽骨内旋引起。 五、本组病例研究发现，踝关节在中立位背伸活动度与术后足底胼胝体情况无明显关系。另外通 过研究发现weil截骨术有助于缓解前足跖骨痛，这主要是基于是否合并vei1截骨在疼痛方面无明显 差异，以及weil截骨术的适应症得出的。但在消除足底胼胝体方面并没有达到预期效果，这可能与术 后患者步态改变有关。 12 Ludloff截骨术治疗拇外翻临床疗效分析 作者： 王显军， 李海涛， 毛威 作者单位： 首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科 引用本文格式：王显军.李海涛.毛威 Ludloff截骨术治疗拇外翻临床疗效分析[会议论文] 2011