Scarf截骨术治疗拇外翻临床疗效分析.pdfVIP

书面交流 无患者内同定失败接受二次手术。无跖骨头坏死患者。 研究指标： 改良weil、scarf+weil)； 术后疗效评价指标：满意度(满意、比较满意、一般、不满意)，AOFAS前足评分，疼痛，日常活 动，第一跖趾关节活动度，拇趾外观，足底胼胝体情况(A：消失、减轻、加重、转移、手术前后无明 显变化，术后出现；B：无胼胝体、无痛胼胝体、痛性胼胝体)．穿鞋情况： 研究内容： 了解手术影响因素与疗效指标之间的关系，了解手术疗效指标之间的关系。 统计方法：针对研究指标及研究内容分别采用秩和检验，卡方检验、方差分析、t检验、相关性分 析及一般性描述。 研究结果： 1．研究指标间的统计结果： 1．1术后满意度情况 对AOFAS评分进行分组对比，发现组间差异有明显统计学意义，p=O．0030．05。 1．2术后日常活动 10例足术后活动、运动不受限制：7例足运动受限，日常生活不受限；6例足日常生活及运动均受 陋1例患者严重受限。按满意度对日常活动进行分组对比，发现组间差异有统计学意义p=0．020．05。 1．3术后足底胼胝体 5例足术后胼胝体消失，12例足术后胼胝体减轻，1例加重，1例足底胼胝体发生转移，3例足底 胼胝体无明显变化，1例手后出现。总体胼胝体缓解率达74％。按满意度对足底胼胝体情况进行分组， 发现组间无明显统计学差异，p=O．180．05。 1．4术后拇K多,I-形 术后2l例足外形良好。3例发生拇趾外偏。 1．5术后第一跖趾关节活动度 术后第一跖趾关节活动度，跖屈平均10度，背伸平均46度，总体活动度平均达56度。评价手术 效果不佳(一般、不满意)的患者第一跖趾关节跖屈平均12度，背伸43平均度，总活动度平均55度。 与评价优良(满意、比较满意)的患者相比较，两组在背伸活动度方面无明显统计学差异pO．05。 l-6术后疼痛 12例足术后疼痛消失，7例足术后仍有轻度疼痛，5例足术后有中度疼痛。按满意度对足疼痛进行 分组，发现组间有明显统计学差异，p=O．6560．05。按足疼痛对足底痛性胼胝体情况分组，发现组间 明有显统计学差异，p=O．0190．05。也就是说足部疼痛与胼胝体有一定联系。同时发现疼痛与是否合 1．7术后穿鞋情况 2例足穿鞋不受限制，20例足需穿宽松鞋子，2例需特殊支具。按穿鞋情况对满意度进行分组，发 现组间无明显统计学差异，p=O．0750．05。 2．影响因素与研究指标之间的统计分析： 2．1在考虑或不考虑各种手术式影响的情况下，按满意度对年龄进行分组，发现组间比较无统计学 意义，P值均0．05。同样对年龄与AOFAS评分之间进行相关分析，结果提示两者无明显相关性， p=O．5310．05。 2．2在考虑或不考虑各种手术式影响的情况下，按左右足对满意度，aofas，第一跖趾关节活动度， 日常活动，疼痛方面进行分组，发现组间比较无统计学意义，p值均O．05。 2．3在各种手术式的比较中发现：手术效果(满意度、aofas)与是否合并akin截骨术无明显相 145 2011年第十四届全国足踝外科学术年会 著统计学差异，p=O．0270．05。 2．4在考虑或不考虑各种手术式影响的情况下，按满意度对随访时间进行分组发现组间无明显统 计学差异。pO．05。同样，在研究随访时间与AOFAS评分的相关性方面，得出两者之间无明显相关性， pO．05。 2．4按是否合并weil手术将疼痛进行分组，发现组间无明显统计学差异，p=O．0570．05。 2．5按足底胼胝体对踩关节在中立位背伸活动度(伸膝、屈膝状态下)进行分组，发现，组间无 明显统计学差异。 2．6按是否合并weil截骨对术后是否伴有瘸陛胼胝体之间进行研究，发现两组有明显统计学差 显差异p=O．1680．05。 【结论】 一、我们临床研究发现，scarf截骨术临床应用效果优良率仅为6376。 二、通过满意度与AOFAS评分之间的研究，建立两者的关系。更有利于术后的总体评价。 三、疼痛，日常活动，是否合并weil截骨术对手术效果存在明显影响。而患者年龄、左右足、随 访时间及是否合