Javura截骨术治疗拇外翻临床疗效分析.pdfVIP

拇外翻专题 截骨，7例患者进行了单足Javura截骨。另有14例患者一足进行Javura截骨，另一足进行其他手术。 男，1例，女，25例。平均年龄59岁，平均随访时间22个月。 合并weil。无患者内固定失败接受二次手术。 研究指标： 影响手术效果的因素：年龄，随访时间，左右足，手术方式： 术后疗效评价指标：满意度(满意、比较满意、一般、不满意)，AOFAS前足评分，疼痛，日常活 动，第一跖趾关节活动度，拇趾外观，足底胼胝体情况，穿鞋情况： 研究内容： 了解手术影响因素与疗效指标之间的关系，了解手术疗效指标之间的关系。 统计方法：针对研究指标及研究内容分别采用秩和检验，卡方检验、方差分析、t检验、相关性分 析及一般性描述。 研究结果： 1．研究指标间的统计结果： 1．1术后满意度情况 度对AOFAS评分进行分组对比，发现组间差异有明显统计学意义，P值均0．05。 1．2术后日常活动 20例足术后活动、运动不受限制；12例足运动受限，日常生活不受限；4例足日常生活及运动均 受限；3例患者严重受限。按满意度对日常活动进行分组对比，发现组间差异有统计学意义 p=O．0010．05。 1．3术后足底胼胝体 lO例足术后胼胝体消失，13例足术后胼胝体减轻，1例加重，4例足底胼胝体发生转移，6例足底 胼胝体无明显变化，3例手术前后均无，2例术后出现。总体胼胝体缓解率达64％。按满意度对足底胼 胝体情况进行分组，发现组间有明显统计学差异，p=O．0000．05。 1．4术后拇趾外形 术后38例足外形良好，1例足发生拇趾外偏，患者感觉满意度一般。 1．5术后第一跖趾关节活动度 术后第一跖趾关节活动度，跖屈平均5度，背伸平均30度，总体活动度平均达35度。评价手术 效果不佳(一般、不满意)的患者第一跖趾关节跖屈平均3度，背伸27平均度，总活动度平均30度， 属中重度受限。与评价优良(满意、比较满意)的患者相比较，两组在背伸、跖屈活动度方面无明显 统计学差异pO．05。 1．6术后疼痛 19例足术后疼痛消失，15例足术后仍有轻度疼痛，5例足术后有中度疼痛。按满意度对足疼痛进 行分组，发现组间有明显统计学差异，p=O．001(0．05。按足疼痛对足底胼胝体变化情况分组，发现组 间无明显统计学差异。但在于是否伴有痛性胼胝体的研究中发现，组间差异有统计学意义。同时发现 关节活动度无明显联系，P值分另lJ=O．26(跖屈)，0．89(背伸)O．05。 1．7术后穿鞋情况 10例足穿鞋不受限制，28例足需穿宽松鞋子，1例需特殊支具。按穿鞋情况对满意度进行分组， 发现组间有明显统计学差异，p=O．0000．05。 2．影响因素与研究指标之间的统计分析： 2．1在考虑或不考虑各种手术式影响的情况下，按满意度对年龄进行分组，发现组间比较无统计学 9 2011年第十四届全国足踝外科学术年会 意义，P值均0．05。同样对年龄与AOFAS评分之间进行相关分析，结果提示两者无明显相关性， p=O．3810．05。 2．2在考虑或不考虑各种手术式影响的情况下，按左右足对满意度，aofas，第一跖趾关节活动度， 日常活动，疼痛方面进行分组，发现组间比较无统计学意义，P值均0．05。 2．3在各种手术式的比较重发现：手术效果(满意度、aofas)与是否合并akin截骨术无明显相关性， P值均0．05,在与是否合并weil截骨术的比较中发现两组之间的满意度、aofas无显著统计学差异， p=O．1460．05。在不考虑wei 意义。 2．4在考虑或不考虑各种手术式影响的情况下，按满意度对随访时间进行分组发现组间无明显统 计学差异，pO．05。同样，在研究随访时间与AOFAS评分的相关性方面，得出两者之间无明显相关性， pO．05。 度及AOFAS评分进行分组研究，发现weil截骨术对手术效果的影响两组之间无明显统计学差异。 2．5按足底胼胝体对踝关节在中立位背伸活动度(伸膝、屈膝状态下)进行分组，发现，伸膝状 态下组间存在明显差异p=O．0070．05。 【结论】 一、临床研究发现，Javura截骨术临床应用效果优良率可达85％。 二、通过满意度与AOFAS评分之