盆腔炎与不孕、不育.pdfVIP

歹II} 中华女性生殖道感染峰会论文集 患者以不同方式诉说自己的精神痛苦，占22．7％；十分痛苦为15．7％，无法生存想自杀的7．6％。 患者的家庭成员中蔑视不孕症的8．4％，责怪的4．2％。老年人有盼孙心切的4．2％，认为家庭不幸的4．2％。 而这些蔑视与责怪往往不公正地指向女方 社会舆论33．7％认为不孕是家庭的缺陷，2．5％歧视这样的家庭 中国人的生育伦理观念受封建、陈旧观念影响较深，并没有随经济基础的变化而发生转变。 病 因 对结婚后1年不育夫妇调查： 男性因素40％； 20％--40％：原因不明10％～20％ 其中有男、女双方问题并存，或同时有2个因素以上的问题。 盆腔炎性疾病(2006CDC) 盆腔炎性疾病(Pelvic disease，PID)——指女性上生殖道感染引起的一组疾病 inflammatory 主要包括 子宫内膜炎(endometritis) 输卵管炎(salpingitis) 输卵管卵巢脓肿(tubo．ovarianabscess，ToA) 盆腔腹膜炎(peritonitis) 炎症后遗症(2006CDC) 盆腔粘连 输卵管卵巢炎(亚急性或不典型) 慢性盆腔痛 不孕症 异位妊娠 急性盆腔炎未能及时治疗!!! 盆腔炎性疾病与不孕症 disease，PID)常见病发病率逐年上升，因临床症状不典型，缺乏特 盆腔炎性疾病(pelvicinflammatory 异性确诊手段。无确切的发病率统计 生殖道感染常由多种病原体引起。无明显症状，缺乏及时、正规治疗。炎症迁延的结果影响了盆腔器官 的正常解剖结构和功能，导致不孕症或异位妊娠 o ·2l 冬、九彳 7F一中华女性生殖道感染峰会论文集 盆腔炎对体外受精2胚胎移植(IVF2ET)的影响值得关注 不孕 盆腔炎后不孕发生率为20％一30％ 不孕的发生率与盆腔炎发作次数有关 输卵管炎 约2／3的PID患者存在输卵管炎。输卵管通畅是受孕必不可少的主要条件之一，输卵管峡部及伞端很容 易发生粘连或完全闭锁，因而造成不孕 子宫内膜炎 子宫内膜炎会影响子宫内膜再生、修复而导致不孕 盆腔炎症破坏卵巢功能，使激素分泌紊乱，影响排卵，使卵泡不能正常发育成熟或破裂也可导致不孕 PID阴道分泌物增多，改变了阴道内正常的酸碱环境，同时稀释了精液，影响精子的穿透与活力而导致不 孕 正常的子宫颈黏液能保护精子，供给能量，并且是贮存精子的场所。而宫颈柱状上皮异位使黏液的性状 发生变化，脓性的白带内含有大量的白细胞和细菌，能吞噬精子，使精子活动力减弱 感染的细菌以大肠埃希菌凝集作用最强。白色假丝酵母菌豆渣状的白带可堵塞宫颈口并可使精液中的 精子发生凝集作用，使精液不液化而引起不孕 感染使局部的非特异性免疫反应加强而导致产生抗精子抗体，影响精子的运动和穿透力，干扰已着床胚 囊的生长发育并使之变性、流产，从而影响生育。 盆腔炎性疾病与异位妊娠 盆腔炎后异位妊娠发生率是正常妇女的8一10倍 异位妊娠的发生率也与盆腔炎发作次数有关 异位妊娠发病率近年来呈急剧上升趋势，美国异位妊娠发病率近20年来由O．183％上升到11．1l％，其每 年异位妊娠发生人数超过10万，占所有妊娠的2％。近年来国内部分大型医院报道异位妊娠发病率为 2．00／0～21．3％，发病率增高与性传播疾病及PID发生率的上升相关。PID后异位妊娠发生率是正常妇女的 8～10倍。异位妊娠的发生率也与PID发作次数有关。有研究显示，PID第1次发作时异位妊娠的发生率 为6％，第2次发作为12％，第3次发作为22％。 盆腔炎性疾病与异位妊娠 据报道，PID可使异位妊娠的危险增加217倍，30n／o50％的输卵管妊娠患者存在慢性输卵管炎