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肝炎病毒 (Hepatitis virus) 肝炎病毒（Hepatitis virus） 以侵害肝脏为主，引起病毒性肝炎的病毒 种类： 甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV） 丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV） 戊型肝炎病毒（HEV）、GBV-C/HGV、TTV 其他病毒：黄热病毒、CMV、EBV、风疹病毒等 第一节 甲型肝炎病毒 （Hepatitis A virus） 甲型肝炎病毒------甲型肝炎的病原体 甲型肝炎 世界性急性传染病 占病毒性肝炎的50％ 年发病数超过200万 Hepatitis A virus 1973年 Feinstone 应用免疫电镜技术从急性肝炎患者粪便发现； 生物学性状与肠道病毒一致； 1982年：小RNA病毒科肠道病毒属72型； 1993年：小RNA病毒科嗜肝病毒属。 Geographic Distribution of HAV infection 1、形态与结构 小核糖核酸病毒科，嗜肝病毒属； 无包膜，直径27~32 nm； 基因组为单正链RNA，长约7500个核苷酸； 7个基因型； 1个血清型。 2、培养特性 易感动物： 黑猩猩，狨猴，恒河猴等。 细胞培养： Vero、恒河猴胚肾细胞（FRHK-4） 人肝癌细胞株（PLC/PRF/S）等； 在培养细胞中生长缓慢，无CPE。 3、抵抗力 耐受乙醚、氯仿等脂溶剂； 耐酸：在pH3的酸性环境中稳定； 不耐热：100℃ 5 min可使之灭活； 在海水、淡水、毛蚶、泥沙中存活数天至数月。 传染源：患者、隐性感染者； 传播途径：粪-口途径传播； 潜伏期：15～50 d（平均30 d）； 隐性感染率高：成人HAV抗体阳性率高达 70%-90%。 HAV（污染水源、食物、海产品等） 口咽部、唾液腺 肠黏膜或局部淋巴结 病毒血症 肝脏 肝细胞变性、坏死（急性肝炎） 非溶细胞型病毒，不直接杀伤细胞。 病毒复制量与症状严重程度不一致，故认为免疫应答参与损伤过程。 无慢性病例。 典型的甲肝是自限过程，大约三个月。 免疫力持久； 特异性体液免疫： HAV IgM：在感染早期出现，维持两个月左右； HAV IgG：恢复期出现，可维持多年，对再感染有 免疫保护作用。 HAV-IgM检测：早期、快速诊断； HAV-IgG检测：流行病学调查。 病原学检查： 免疫电镜法检测病毒颗粒 ELISA法检测HAV抗原 RT-PCR法检测HAV RNA 一般性预防 卫生宣传 保护水源 加强粪便管理 搞好饮食卫生 特异性预防 人工主动免疫：减毒活疫苗 灭活疫苗 人工被动免疫：丙种球蛋白 第二节 乙型肝炎病毒Hepatitis B Virus, HBV HBV流行久远、传播广泛，是全球性公共卫生问题：全球3.5亿人携带HBV。 我国为高流行区 感染率 60% HBsAg携带率 8%~10% 慢性乙肝病人 1000万 80%原发性肝癌与HBV慢性感染有关。 Geographic Distribution of Chronic HBV Infection 1、形态与结构 电镜下HBV呈三种不同形态颗粒： Dane颗粒：直径42nm 完整的病毒颗粒，具有传染性； 小球形颗粒：直径22nm 中空的病毒颗粒，主要含HBsAg； 管型颗粒：由小球形颗粒聚集而成。 Dane颗粒的结构 呈双层结构： 外层---病毒包膜，含HBsAg、PreS1Ag、PreS2Ag 内层---病毒的核衣壳，20面体对称 含HBcAg，dsDNA，DNA聚合酶 2、HBV的基因结构与功能 基因组为不完全双链环状DNA 长链（负链），长度固定，3200 bp 短链（正链）：长链的50%~80% 负链含4个ORF： S区、C区、P区、X区 S区：S基因---HBsAg PreS1基因---PreS1Ag PreS2基因---PreS2Ag C区： HBeAg、 HBcAg P区：DNA多聚酶 X区：H