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肝硬化讲稿[兼容模式].pdf
2014-4-14
IntroductionIntroduction
肝硬化
• 肝硬化 Liver cirrhosis:
Cirrhosis of Liver – 病理解剖学名词，实质是一个综合征
– 古老的疾病，18世纪法国医师拉埃奈克首先
创用 Term was 1st coined by Laennec
浙江大学医学院附属第二医院
消化内科 – 是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病
毛建山
2014.4.14 （7年制）
一、发病率和临床流行病学： 二、病因 （Etiology ）：
• 10大病因：
• 常见病，欧美占死亡的第5、6位，有升高的趋势
• 1．病毒性肝炎：乙、丙、丁，我国50%是乙肝引起
• WHO 1987年报告，世界平均发病率17.1/ 10万；我国占 • 2 ．慢性酒精性肝病：欧美国家最常见病因 （50%-90% ）
内科总住院人数4.3~ 14.2% ，发病高峰年龄35~48岁， • 3 ．非酒精性脂肪性肝病
男：女3.6~8 ﹕1 • 4 ．长期胆汁淤积：如PBC
• 70%肝硬化HBsAg (+)，80% 的病人有过乙肝感染，慢 • 5 ．药物或毒物：如甲基多巴、四氯化碳
性活动性乙肝10~ 15%可能在5~ 10年发展为肝炎后肝硬 • 6 ．肝脏血液循环障碍：右心心力衰竭、缩窄性心包炎、肝静脉、
化 肝窦阻塞综合征
• 肝硬化死后尸检12~37%合并肝细胞癌，50~70%肝癌合 • 7 ．遗传和代谢性疾病：Wilson病、血色病
并肝硬化 • 8．免疫紊乱：自身免疫性肝炎
• . 血吸虫病
• 10．原因不明 （隐原性）
三、发病机制 Cirrhosis: Mechanism
肝脏持续损伤
• Primary event is injury to hepatocellular
肝星形细胞激活：细胞因子↑ elements
• Triggering infl
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