胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎().pptVIP

良、恶性溃疡的区别 良性溃疡(溃疡病) 恶性溃疡(溃疡型胃癌) 思考题： 1.试述慢性萎缩性胃炎的病理变化。 2.消化性溃疡的常见并发症有哪些？ 3.试述胃癌的大体分型及组织学分型， 其各自有哪些形态特点？ perforation 三 胃癌（Carcinoma of stomach） 发生于胃粘膜上皮的 恶性肿瘤； 第一、二位； 好发于胃窦部小弯侧； 早期胃癌: 局限于粘膜或粘膜下层 中晚期胃癌: 进展期胃癌 病因和发病机理(Etiology pathogenesis) 环境因素：地理分布,土壤地质,日本、中国 饮食因素：饮食习惯(过热),熏制食品 幽门螺旋杆菌感染: 激活癌基因 组织发生(histogenesis)：胃腺颈部的干细胞, 大肠型不完全化生上皮, 不典型增生上皮 1 早期胃癌 (early gastric carcinoma) 概念：癌组织仅局限于粘膜或粘膜下层 大体分型: (Macroscopic Type) 隆起型(I) 表浅型(II) 凹陷型(III) 表浅隆起型(IIa) 表浅平坦型(IIb) 表浅凹陷型(IIc) 早期胃癌(隆起型):I型(protruded type) 早期胃癌(表浅隆起型):IIa型(superficial elevated type) 早期胃癌(表浅平坦型):IIb型(superficial flat type) 早期胃癌(凹陷型):III型(excavated type) 2 进展期胃癌(Advanced gastric carcinoma) 概念(concept)：癌组织侵达肌层或更深者 大体分型(macroscopic type) 组织学分型 (histological type) 大体分型(macroscopic type) 息肉型(polypoid type): 蕈伞样(fungating) 溃疡型(ulcerative type): 火山口样(crater) 浸润型(infiltrating type): 革囊胃(linitis plastica) 组织学分型(Histological type) 管状腺癌(Tubular adenocarcinoma) 乳头状腺癌(Papillary adenocarcinoma) 粘液腺癌(Mucinous adenocarcinoma) 印戒细胞癌(Signet-ring cell carcinoma) 其它: 未分化癌(Undifferentiated carcinoma), 腺鳞癌(Adenosquamous carcinoma), 鳞癌(Squamous carcinoma) 管状腺癌 Tubular adenocarcinoma 管状腺癌 Tubular adenocarcinoma 乳头状腺癌 Papillary adenocarcinoma 粘液腺癌 mucinous adenocarcinoma 印戒细胞癌signet-ring cell carcinoma 印戒细胞癌signet-ring cell carcinoma 印戒细胞癌signet-ring cell carcinoma 扩散途径(spread pathways) 直接蔓延: 肝, 胰, 大网膜 淋巴道转移: 胃小弯冠状静脉, 幽门下, 腹主动脉, 左锁骨上Ly 血道转移: 肝, 肺, 骨, 脑 种植性转移: 腹膜, 克鲁根伯格瘤(Krukenberg瘤, 卵巢粘液癌) 四 阑尾炎（Appendicitis）195页 临床：转移性右下腹疼痛,体温升高，呕吐和中性粒细胞增多等。 病因和发病机制(Etiology pathogenesis) 阑尾腔阻塞?腔内压力??阑尾壁受压?粘膜淤血水肿缺氧?损伤 细菌侵入?阑尾的化脓性炎症性疾病 (Suppurative inflammation) 1.急性单纯性阑尾炎（acute simple appendicitis） 早期,炎症局限在粘膜或粘膜下层。 镜下：粘膜上皮一或多个缺损，中性粒细胞浸润和纤维素渗出。 2.急性蜂窝织炎性阑尾炎（acute phlegmonous appendicitis） 阑尾肿胀、高度充血 表面纤维素性渗出物 脓点 1.大量中性白细胞浸润，累及阑尾壁各层。 2. 阑尾周围炎、局限性腹膜炎。 3.急性坏疸性阑尾炎（acute gangrenous appendicitis） 重症阑尾炎 阑尾壁坏死 色暗红、黑色 易穿孔致弥漫性腹膜炎、阑尾周围脓肿 4. 慢性阑尾炎chronic appendicitis 常由急性阑尾炎转变。 阑尾壁内淋巴细胞、浆细