胃管与导尿术.pptVIP

胃插管术 概 念 胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊疗技术。用于管饲食物或给药、各种目的的洗胃、抽取胃液检查、胃肠减压以及三腔管的使用等。 四、胃管的长度 胃管全长120cm，上面标明4个刻度；第一刻度45cm，表示胃管达贲门；第二刻度55cm，表示胃管进胃体；第三刻度65cm，表示胃管进入幽门；第四刻度75cm，表示胃管进入十二指肠。胃管插入胃内的长度，相当于从发际到剑突的距离或从鼻尖至耳垂再到剑突的距离。 五、鉴别导管在胃内的方法 1．将胃管插入一定深度后，可用无菌注射器接于导管末端回抽，看是否可抽出胃液。 2．用无菌注射器注入10－20ml空气于胃管内，将听诊器放在病人上腹部，听有无气过水声。 3．将导管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中，看有无气泡溢出。（不提倡） 六、操作要点 胃肠减压术 （1）目的： ①利用胃管或双腔管及负压吸引装置,抽吸出胃腔或肠腔的内容物及气体,减低胃、肠道内的压力，解除腹胀，减轻病人痛苦。 ②借助胃肠压力的减低，可以改善胃肠血循环以及促进功能的恢复。 ③胃肠手术者，可以减少手术中的困难，增加安全性并有利于术后吻合口的愈合。 一、用物准备 ①无菌治疗盘。内放无菌巾、弯盘内置胃管或双腔管、治疗碗、20或50ml注射器、镊子2把、纱布2块。 ②胃肠减压器1套。 ③其它用物。润滑剂、棉签、胶布、听诊器及别针。 二、操作步骤 1、用注射器抽尽胃内容物，用胶布固定在鼻尖部，接上胃肠减压器。 2、如双腔管，待管吞至75cm时，由管内抽出少量液体，作酸碱度试验，如为碱性，即表示管之头端已经通过幽门，此时用注射器向气囊内注入20-30ml空气，并夹闭其管口，以后依靠肠蠕动，管头端即可达梗阻近端肠曲，达到肠减压的目的。 3、用别针将减压器导管固定在床单上。检查减压器工作无异常后，合理安置病人，整理用物。 三、注意事项 ①维持良好的减压吸引作用。 ②病人持续施行减压时，注意口腔卫生的护理，每日给予雾化吸入以减少对咽喉的刺激。 ③应及时倾倒抽出液，每次倾倒前注意观察抽出液的性质、颜色和量并详细记录。注意引流瓶不能高过胃管水平。 ④在胃肠减压过程中，如给予口服药物，应停止吸引1小时。 ⑤拔管时间一般胃肠手术后2-3天，胃蠕动功能恢复正常，并出现肛门排气，无明显腹胀时，即可拔管。如系双腔管先将气囊内空气抽尽，但双腔管仍留在肠内以备反复施术，直至腹胀无复发的可能时，始可将胃管拔出。 ⑥胃管拔出后，擦净鼻腔分泌物及面颊部的胶布污迹，然后将用物带回，分别清洗擦净放回原处。 导尿术（catheterization） 导尿术 【操作步骤】 －夹管、倒尿 －取标本 若需作尿培养，用无菌标本瓶接取中段尿5ml，盖好瓶盖，放置合适处 －操作后处理 （1）协助患者睡卧舒适，收拾清理用物 （2）测量尿量，尿标本贴标签后送检 （3）洗手，记录 导尿术（catheterization） 导尿术 【注意事项】 －严格执行无菌技术操作原则。 －在操作过程中注意保护患者的隐私，并采取适当的措施防止患者着凉。 －对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml。防止血尿和虚脱的发生。 导尿术（catheterization） 导尿术 【注意事项】 －老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。 －为女患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应另换无菌导尿管重新插管。 －为避免损伤和导致泌尿系统的感染，必须掌握男性和女性尿道的解剖特点。 留置导尿管术（retention catheterization） 留置导尿管术（retention catheterization）：是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，持续引流尿液的方法。 【目的】 －抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察患者的病情变化。 －为盆腔手术排空膀胱 －某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管 －为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液 －为尿失禁患者行膀胱功能训练 留置导尿管术（retention catheterization） 留置导尿管术 【操作步骤】 －解释、核对 －导尿 －固定 （1）双腔气囊导尿管固定法：同导尿术插入导尿管，见尿后再插入7～10cm。根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的0.9%氯化钠溶液，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管固定于膀胱内 常见气囊导尿管 留置导尿管术（retention catheterization） 留置导尿管术 【操作步骤】 （2）普通导尿管胶布固定法 女性：移开洞巾，脱下手套，将一块长12cm，宽4cm的胶布上1/3固定于阴阜上，下2/3剪成三条，中间一条螺旋形粘贴在导尿管上，其余两条分别交叉粘贴在对侧的大阴唇上 留置导尿管术（retenti