水肿辨治八法.pdfVIP

食欲，增强体力。 三、总结 肺结核是一种慢性传染病，一旦漫病，将会给人们的工作和生活带米彳硅大的痛茜，为此，埘本病必须十 分重视。一般来说，预后好坏与体质强鞘、病情轻重、治疗迟早有很大关系，凡病情轻微、吲I．日j短暂而儿进 行早期治疗的患者，大都可以获得完全康复；若清疗不及时以致全身虚弱症m现的，虽有少数可以痊愈，但 多数患者只能够使病情减轻而已．，故既病之后，一定要耐心治疗．直到瘫愈。 水肿辨治八法 郭昌照 江西省泰和县中医院 水肿是肺、脾、肾三脏对水液宣化输布功能失捌，敛体内水湿滞留，泛溢肌肤，弓I起眼睑、头面、四肢、腹 背，甚至全身浮肿的痰患，严景者还伴有胸水、腹水等。 一、病因病机 风邪外袭、肺气不宣；水湿内浸、脾气受困；湿热内盛，j焦壅滞；饮食劳倦，伤及脾胃；房劳无度，损伤 肾气等皆能形成水肿。人体水液的运行．依靠肺气的宣通，脾气的运输，肾气的开舟，从而使三焦能发挥决 渎的作用，膀胱气化畅通，小便通利，如果肺脾肾三脏功能障碍，，焦决读无权，膀胱气化不利都能笸生水 肿：《景岳全书·肺胀》篇指出：“儿水肿等症，乃肺脾肾t脏相干之病，盖水为罕阴．故其本在肾，水化r气． 故其标在肺，水唯畏土，故其制在脾，今肺虚则气小化精而化水，脾虚则土不能制水而反克，肾虚则水无所 主而妄行。” 二、辩证要点： 1．辨阳水、阴水 (1)阳水 ①起病急，病程短，形气实，多由外感诱发，属表证、实证。 ②大多有头目先肿、水肿以腰蚍L为甚，尿量少伴恶寒发热，怕风咳喘等。 ③水肿皮肤光亮而簿，按之凹陷，易恢复，肿势不受体位影响。 (2)阴水 ①起病缓，病程长，形气虚，多因体虚而起，属晕让、虐征。 ②水肿先起于下肢，腰以下肿甚。 ③皮肤苍黄，或觥自，肿处按之牧指，不易复起，肿坍受体位影响。 2．辨危重症候及预后 (1)重症水肿除尿少外，可见腹大，胸满，咳喘不能平卧，心悸等，乃水气凌心犯肺。 (2)危蘑症多见尿闭，呕恶、唇黑脐实，缺盆甲．冲疲嗜唾，口有尿味(肾病中毒症)，大便溏泄，齿鼻衄血 等脾肾衰败症状。 (3)见有神昏谵语，手足抽搐，呼吸急促，心悸唇绀等邪陷心包，预后不良，每町产牛内闭、外脱之恶变， 应密切观察病情。 三、治疗原则 汉唐之前主要以攻逐、发汗、利小便为t．后世医家根据《内羟》、《金匮》立论，通过长期实践形成一樱 套治疗水肿的理、法、方、药，除发汗、逐水、利小便外，尚有健脾、补肾，温阳、清热解毒、活血化瘀等法。现 总结如下。 1．宣肺利水法 813 本法常用于肾炎d：肿或有表证者及肾病综台症感受风邪，其肿起于眼睑，继删四肢，小便短少。或有寒 热表证末解。 宣肺利水法旨在．吭风发汗，使水随汗泄．兼宣上通下之功。 常用方：麻黄连翘“、小豆汤，越婢加术湎，五苓散，黄蓖防L三汤。 —q—斓1习—■■■■i习1j 常用药：麻黄、苏叫、蝉衣、防风、白^!、防已、地肤子、苍耳于， 麻黄辛苦温，宣通i焦肺气，谓三焦气化，通调水道，列风水或高度浮肿伴咳喘胸闷者有较好的宣肺 利尿消肿功效，常列为盯选药， 苏叶与蝉般配用，囱疏风解毒，宣肺利湿，抗变态反应作用，呵消肿．减轻蛋白觫， 地肤子配苍耳予，仃祛风除湿、抗过敏作用，对急性肾炎水肿和风湿热毒人肾所致水肿 昧毒症皮肤瘙 痒均有一定疗效。 汉防己通行十二经．走而不守．外宣幽达．祛风利水渗湿，为治疗风水、水肿要药。与肪风合用有祛风 胜湿、升发脾船、降尿蛋【1作用： 2．清热利湿法 用于湿热下注证。…f水湿久蔷郁茜，湿热互结，j焦壅滞，而成湿热水毒，轻者湿热内蕴，易r感染， j 重则邪毒内攻障碍阳气：：气化．甚至上蒙清窍。 证她：水肿加重，皮l∽r硼急光亮，体型纳果胸脘痞闷，ri渴不欲饮．小便舸赤，或太便干结，舌苔黄腻、脉 沉滑而数或濡数． 常用方：革群分清锻．四妙丸，藿朴夏苓扬，疏凿饮子，许苓汤，调胃承气沥。除传统用药外，迁应加用 各地草药，如：金钱草、龟肿草、半边莲、仁J花蛇舌草、白马7目+、佩兰、虎杖、乇米须等