毒性中药饮片分级及规范管理.pdfVIP

NO．12 MEDICINEANDMATERIAMEDICARESEARCH2011VOL．22 时珍国医国药2011年第22卷第12期LISHIZHEN 039。多入丸散用，外用适量。主要毒性成分是华蟾蜍毒素。 为消化系统、呼吸系统、循环系统、神经系统和泌尿系统的各种中 19．2 中毒症状 毒症状和体征及多种生化检查结果异常。如斑蝥、蟾酥、雪上一 19．2．1循环系统症状轻者心悸、心律慢或窦性心动过速等； 支蒿在上述各系统都有中毒症状，有些毒性中药的中毒量非常 重者可出现窦房阻滞，房室分离，心房颤动和室性心动过速等。 19．2．2消化系统症状上腹部闷胀不适，流涎。恶心，呕吐。 川乌、草乌、附子、雪上一支蒿。解救措施急性中毒大多是先反复 有时可见腹痛，腹泻，严重者可致脱水。 催吐、洗胃、导泻，以减轻毒性成分在体内的含量，并及时纠正水、 19．2．3 神经系统症状头痛、头晕、嗜睡、出汗、口唇及四肢麻 电解质紊乱和酸碱平衡失调，预防和抗感染治疗，然后是对症治 木，膝反射迟钝或消失．但患者多神志清楚；严重者因急性心源性 疗。如阿托品、颠茄合剂等。其中金石类如水银、、砷(砒石、雄 脑缺血综合症而发生惊厥。 黄)、铅等中毒的特效解毒药是二巯基丙醇、二巯基丙磺酸钠、依 19．2．4呼吸系统症状中毒晚期可有呼吸变浅、变慢、不规则、 地酸钙钠、青霉胺、五醋三胺等。一些中药也可具有解毒作用，如 口唇青紫。终至呼吸衰竭。 生姜、甘草、金解花、、黄连、黄柏、、生姜汁、大黄等，绿豆、萝卜汁、 19．2．5其它症状 蛋清、牛奶、面糊、果汁、稀醋等也具解毒作用。毒性中药必须严 重度中毒患者于食后迅速出现烦躁不安、抽搐、昏迷、面色苍 格按照医疗毒性药品管理办法进行管理，做到专人、专柜、加锁保 白、四肢厥冷、体温不升、出汗、脉搏细弱，甚至循环衰竭而致死。 管，并建立登记账，记明收、支、存情况，处方单独保存2年备查。 鲜蟾皮外敷时，除可产生全身中毒症状外．尚可引起荨麻疹 样皮疹。 参考文献： 蟾酥误人眼中，可引起眼睛红肿、剧痛、羞明、流泪，甚至失明。 [1]国家药典委员会．中国药典[s]．北京：中国医药科技出版社，2010． 19．3解救措施 催吐、洗胃、导泻，以减少毒物的吸收，补液以促进毒物的排 8：40． 泄；心律失常者，肌内或静脉注射阿托品1～2mg。每隔0．5～2h [3]梅全喜．现代中药药理临床与应用手册[M]．北京：中国中医药出 1次。出现心源性脑缺血综合症时，以异丙基肾上腺素1mg加 版，2008． 入葡萄糖溶液250ml中缓慢静滴，并根据心率调整滴速。中药用 [4]徐德生．中药学综合知识与技能[M]．北京：中国中医药科技出版 鲜芦根1209捣汁内服可解蟾酥毒。 社，2010． 张绪生．毒性中药急性中毒的一般解救措施[J]．中西医结合实用 20讨论 [5] 毒性中药都要经炮制后才能使用。毒性中药中毒主要表现 临床急救，1995，2(3)：142． 毒性中药饮片的分级及规范管理 李萍，刘春卿 (天津市中医药研究院附属医院，天津300120) 关键词：毒性中药；分类；分级管理 DOI标识：doi：10．39