范永升治疗系统性红斑狼疮七法.pdfVIP

ofTraditionalChineseMedicine，2008，V01．49，No．4 中医杂志2008年第49卷第4期Journal 范永升治疗系统性红斑狼疮七法 黄继勇 指导：范永升 (浙江中医药大学附属第二医院风湿病中心，杭州市拱墅区潮王珞318号，310005) [关键词]系统性红斑狼疮；中医药治疗}经验}范永升 阴津不足，所以养阴津是治后天之标，如太子参、麦冬、 石斛等。 系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病。 4透疹消斑 可累及全身多个系统，临床表现复杂多变。范师认为， 此法主要针对斑疹而设。“斑为阳明热毒，疹为太 SLE的发生主要是先天肾阴亏虚，以致五脏之精生化 阴风热”，治斑宜清胃泄热、凉血化斑，治疹应宣肺达 乏源，形成以阴虚内热为本的狼疮体质。复因外邪侵 邪、清营透疹。常用：生地黄、牡丹皮、升麻、鳖甲、大青 袭，与痰、瘀胶结，变为邪毒，随经脉气血散布全身，产 叶、紫草、蝉蜕、凌霄花。斑疹由外感引发者，常伴发热、 生复杂多变的狼疮症候群。狼疮素体以虚热为主，易感 微恶风寒、咽痛，宜合银翘散加减；伴有壮热、口渴、头 受阳热之毒邪而发病，感受寒邪，也易从热化。结合 痛，合化斑汤加减；斑疹密布，色深红甚或紫黑，或伴吐 SLE的病机特点，范师总结出以解毒、祛瘀、滋阴为主 衄便血，舌深绛，宜合犀角地黄汤加减；伴有腑气不通 的狼疮治疗七法，简述如下。 者，酌加大黄，腑气一通，内外畅和，斑毒自解。 1 清热解毒 5祛风通络 此法贯穿于SLE治疗的始终，遵循祛邪必尽的原 此法主要适应于伴有肌肉关节酸痛者。适时加入 则。急性期以高热、实热为主，应重用清热解毒药；慢性 祛风通络药物可有效缓解关节肌肉症状并可起到宣通 活动期多以虚热为主，清热解毒药减量；缓解期常无热 五脏的作用。本病之痹虽分寒热两端，但痹证之热多因 毒的表现，此时应扶正祛邪，可在滋阴基础上适当应 郁而化热，故治以温通为主，常用药物：制川乌、制草 用，以清理余毒，这对改善预后，防止复发都有重要作 乌、威灵仙、旆莶草、秦艽、细辛、防风、忍冬藤、海风藤、 用。常用：青蒿、地骨皮、玄参、生甘草、生石膏、大黄、升 伸筋草、徐长卿。关节红肿热痛，加贯众、生石膏；偏于 麻、金银花、连翘、蒲公英、白花蛇舌草、半枝莲、七叶一 肩臂者，加桂枝、姜黄、桑枝；偏于下肢，加防己、独活、 枝花、积雪草。 川牛膝、海桐皮；腰膝酸软，加桑寄生、杜仲；挛急、水肿 2凉血祛瘀