重度窒息新生儿早期微量喂养与全静脉营养支持的对比研究.pdfVIP

现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2004 Jan , 13 ( 1) ·27 · 　临床研究　 重度窒息新生儿早期微量喂养与全静脉营养 支持的对比研究 王新华 ,冯云云 ,岳 　伟 (河南省驻马店市中心人民医院 ,河南 驻马店 463000) 　　[摘要] 　目的 　观察重度窒息新生儿进行早期微量喂养的可行性和有效性。方法 　将 162 例重度窒息新生儿随 ( ) ( ) 机分为早期微量喂养组 91 例 和早期全静脉营养组 早期 TPN 组 ,71 例 。早期微量喂养组生后 6～24 h 开奶 ,并开 ( ) ( ) ( ) 始部分静脉营养 方法与早期 TPN 组相同 。开奶量从 1～4 mL/ kg ·d 开始 ,渐增至 12 mL/ kg ·d 。早期 TPN 组生 后 24 h 内开始静脉营养,病情稳定后开奶并逐步加奶。观察两组体质量、达全量胃肠道营养时间、胆红素水平、胃肠道 ( ) 功能紊乱、坏死性小肠结肠炎 N EC 、吸入性肺炎发生率、住院时间等。结果 　两组胃肠道功能紊乱、N EC 、吸入性肺 ( ) 炎发生率无显著性差异 P 0. 5 。早期微量喂养组达全量胃肠道营养时间、胆红素水平均明显低于早期 TPN 组 ,但 对恢复出生体质量、住院时间的影响 ,与对照组比较无显著性差异。结论 　早期微量喂养可促进胃肠道发育成熟 ,减 少可能发生的喂养问题 ,并且可缩短到达足量喂养时间 ,减轻胆红素水平 ,提示窒息新生儿进行早期微量喂养是安全 和有效的。 [ 关键词] 　窒息 ;新生儿 ;早期微量喂养 ;早期全静脉营养 ( ) [ 中图分类号] 　R0174. 4 　　　[文献标识码] 　B 　　　[文章编号] 　1008 - 8849 2004 01 - 0027 - 02 　　新生儿窒息可造成胃肠功能紊乱 ,如恶心、呕吐、腹胀、便 从 1～4 mL/ (kg ·d) 开始 ,渐增至 12 mL/ (kg ·d) 。根据患儿不 ( ) 秘 ,甚至坏死性小肠结肠炎 N EC 等 ,过早喂养 ,量过多或高 同情况采用奶头喂养、滴管喂养或胃管喂养。胃管喂养的患 渗奶液可诱发或加重上述紊乱。但长期禁食可致胃肠发育延 儿每次喂养前先抽取胃中残余奶量 ,如果潴留量大于上次喂 ( ) 缓 , 胃黏膜萎缩,酶活性降低 ,吸收面积减少等。本研究对窒 奶量的 1/ 3 ,应减量或停喂 1 次。两组的非蛋白质热量 NPC ∶ ( 息后高危新生儿予早期微量喂养 ,并