乳腺癌保乳手术39例.pdfVIP

中国实用医药 2013年2月第 8卷第 5期 ChinaPraeMed．Feb2013，Vo1．8，No．5 · 1l9 · 腹 ，气腹压为l1—12mmHg，患者采取头高脚低仰卧位 ，采用 检验，计数资料采用卡方检验。P0．05表示差异有统计学 三孔法对腹腔探查。观察胆囊大小、形态与周围组织粘连情 意义。 况及炎症程度，将胆囊与周围组织分离粘连，找到胆囊三角， 2 结果 尽可能暴露胆囊颈与胆囊动脉，采用顺行或逆行、或顺逆结合 2．1 观察指标 腹腔镜组 68例手术均成功，无中转开腹。 方法切除胆囊 ，用生理盐水冲洗腹腔，胆囊床常规放置引 两组患者在手术时间、术中出血量、术后排气时间、镇痛药使 流管。 用率、住院时间等相 比，差异有统计学意义 (P0．05)。见 1．2．2 开腹组 采用常规开腹胆囊切除术，胆囊床常规放置 表 1。 引流管。 2．2 术后并发症 腹腔镜组出现术后并发症者2例：其中泌 1．3 观察项目 对两组患者的手术时间、术中出血量、术后 尿系统感染 1例，肺部感染 1例。开腹组出现术后并发症者 排气时间、镇痛药使用率、住 院时间、术后并发症进行对 比 9例 ：泌尿系统感染2例，肠道感染2例，切 口感染3例，肺部 分析。 感染2例。两组患者术后并发症发生率相比，差异有统计学 1．4 统计学方法 采用SPSS13．0软件分析处理数据，计量 意义(P0．05)。见表2。 资料用均数 ±标准差(±)表示，两组数据间差异比较采用 t 表 1 两组患者术中术后观察指标比较 3 讨论 术后排气时间、镇痛药使用率、住院时间、术后并发症方面相 老年急性胆囊炎是一种在临床上较为常见的急性疾病 ， 比均差异有统计学意义 (P0．05)。总之，随着微创技术水 由于老年人的生理机能下降，抵抗力差，易出现各种合并症， 平的不断提高和临床医生经验的积累，除自身条件极差外，对 因此，尽早手术及选择合适的手术方法是治疗老年急性胆囊 于绝大多数老年急性胆囊炎患者，尤其发病 72h内，争取早 炎的关键。目前，腹腔镜胆囊切除术 (Lc)是治疗慢性胆囊 日行Lc，对患者的病情有很大改善和促进作用，值得在临床 炎、胆囊结石的首选手术方法。老年急性胆囊炎因炎症严重， 上推广应用。 胆囊粘连严重，胆囊壁增厚，水肿易出血，胆囊三角辨别不清 参 考 文 献 等原因，一度成为 Lc的相对禁忌证 。然而，近年来随着腹 腔镜技术的提高，老年急性胆囊炎早期行 Lc已成可能 。 [1] 吴孟超，吴在，黄家驷．外科学．第7版 ．北京：人民卫生出版 但并非所有老年急性胆囊炎患者都可行 LC，如胆囊急性炎症 社 ，2008：1802—1803． 超过 72h、合并严重心律失常、严重肝硬化合并脉高压等患 [2] 崔勇，熊裕雄，鲁辉，等 ．腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆 囊炎 ．实用诊断与治疗杂志，2008，22(3)：230-231． 者不适合采用LC 。 [3] 章富良，沈玲燕，陈爱国．老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊 本文对 比分析腹腔镜术与开腹术治疗老年急性胆囊炎的 切除85例 ．中国临床保健杂志，2012，15(5)：528-529． 临床疗效，研究结果显示 ：两组患者在手术时间、术中出血量、 乳腺癌保乳手术 39例 王国良 徐 自祥 【摘要】 目的 探讨保乳手术治疗乳腺癌的临床疗效。方法 保乳手术治疗乳腺癌患者39例。全 组患者均随访。结果 39例患者中死亡2例 ，其余患者存活。结论 保乳手术治疗乳腺癌效果