胆道疾病测定凝血酶原时间的应用价值.pdfVIP

· 144 · 中国实用医药2o13年 2月第8卷第 5期 ChinaPracNed，Feb2013．Vo1．8，No．5 临床资料完整，记录详实的病例3O例，进行回顾性分析，现报 病死率 。陈华蓉等 发现，接触污染为感染腹膜炎最常见 告如下。 的原因，主要由CAPD患者操作不规范导致。骆素萍等 发 1 资料与方法 现，家居环境好、文化水平高的患者腹膜炎发病率低于家居环 1．1 一般资料 本组30例，其中男 17例，女13例 ，年龄 3l 境较差、文化水平低的患者。本研究中3O例 CAPD患者腹腔 ～ 7O岁，平均55．8岁 ，腹膜透析时间4～46个月 ，平均 23．3 感染5例 ，共 10例次。分析结果表明5例都是操作者习惯性 个月。30例中1例梗阻性肾病，5例高血压肾病，6糖尿病肾 操作不当，造成腹腔反复感染。 病，18例慢性肾小球肾炎。 本组资料显示CAPD患者住院的原因多样。1例血性腹 1．2 方法 采用双联腹膜透析管及透析液 ，每天交换2～3 水患者，可能与跌倒后腹压增加有关，经腹腔冲洗后，血性腹 次，交换剂量6000—8000ml／d，每次留腹4h，夜间交换 1次 ， 水消失；1例患者因剧烈呕吐住院，对症治疗后，症状消失；1 留腹8h。每次交换后用碘伏帽封管。住院期间患者掌握透 例患者因肺炎，低烧伴发咳嗽而住院，对症治疗后，症状消失。 析常规操作，出院后在家操作，操作前肥皂水洗手，佩戴 口 肺炎在腹膜透析患者中并不少见，王艳等 通过分析临床腹 罩，每次紫外线消毒灯消毒。患者每月来医院复诊～次。 膜透析患者死亡的原因，发现肺炎是腹膜透析患者住院和死 2 结果 亡的重要原因之一。 30例 CAPD患者治愈 l6例，4例死亡，1例改为血透。 对于CAPD相关性腹膜炎应从预防和治疗两方面着手， 其中，2例死于腹膜炎 ，2例死于心衰，1例由于腹胀难忍该为 同时还要积极控制糖尿病、高血压等心脑血管危险因素，以减 血透。 少心血管并发症。此外，必须加强对患者的随访及操作者的 3O例 CAPD患者腹腔感染5例，共 10例次。 培训，减少操作污染导致的腹腔感染。一旦怀疑腹膜炎时应 30例 CAPD患者住院17例次，其中因腹膜炎住院1O例 及时合理选用抗生素。对于难治性腹膜炎，应及时拔除导管， 次、心衰2例次、肺炎、血性腹水、糖尿病足、消化道症状、隧道 或转为血透保护腹膜 ，以减少腹膜炎引发的死亡。作为医务 感染各 1例次。 工作者，我们要不断的探索 ，以寻找最佳的防治策略，造福更 3 讨论 多的腹膜透析患者。 透析过程中并发腹膜炎是导致腹膜透析患者退出腹透的 参 考 文 献 重要原因 ，而患者透析多年后，如果并发腹膜炎，则可能直 接导致患者死亡 J。抗生素的长期应用导致多种耐药菌群 【1] 龚俞 函．腹膜透析患者退出原因分析 ．临床医学，2007，27 的出现，患者长期患病伴发严重营养不 良，终末期肾脏病并发 (2)：41-42． 多器官功能衰竭 ，这些因素都是导致腹膜炎患者死亡的重要 [2] 范敏华 ．应重视腹膜透析置管及其相关问题的临床研究 ．中 原因。许多患者在开始腹膜透析前就存在心血管疾病，有的 国血液净化，2007，6(3)：117-118． [3] 甘红兵 ．难治性腹膜炎的诊断和处理思路 ．中国血液净化， 是在腹透过程中才发现 自身患有心血管疾病。本研究中30