腹腔镜胆囊切除术中转开腹及近期再次手术原因分析和中转开腹时机探索.pdfVIP

中国实用医药 2013年2月第8卷第 5期 ChinaPracMed。Feb2013．v0l_8．No．5 腹腔镜胆囊切除术 中转开腹及近期再次手 术原因分析和中转开腹时机探索 钟腾猛 黄俊玲 李广志 曹聪 【摘要】 目的 分析腹腔镜胆囊切除术(．IC)中转开腹及近期再手术原因并探讨中转开腹时机。 方法 回顾性分析我院850例Lc中49例中转开腹及 10例术后近期再手术临床资料。结果 LC中转 开腹手术原因：胆囊三角解剖欠清、胆囊粘连32例，腹腔内出血6例 ，胆管损伤4例 ，发现胃癌 1例，意外 胆囊癌2例 ，胆总管结石3例，腹腔镜器械原因1例。近期再次手术原因：肝总管横断损伤及胆囊管根部 损伤各 1例，迷走胆管漏2例，胆总管结石残留3例，腹腔出血3例。结论 选择合适病例 ，严格掌握中 转开腹时机，就可以减少LC并发症的发生。 【关键词】 胆囊切除术；腹腔镜；中转开腹；再手术 Theanalysisandexplorationoftheopportunityonconversiontolaparatomyinlaparscopiccholecystec- tomyanditsrecentreoperation ZHONG死 ：rneng，HUANGJun-ling，LIGuang-zhi，CAO c0 ．Baise PeoplesHospital，Guangxi533000，China A【bstract】 Objective TostudythereasonsoftheconversiontolaparotomyinLaparoscopiccholecys- tectomy(LC)anditsrencentreoperation，nadtoexploratetheopportunityselectionofconversiontoLaparato- my．Mehtods Retrospectiverewiew of49CaSeSofcoversiontoLaparatomyand10casesofrecentreoperation whichwereoutof850casesofLCfrom Janunary2002toJanunary2011inthishospita1．Results 49cases conversiontoLaparatomy，32casesofthem wereduetotheblurreddissectiononcalotstriangleunderLCand adhesionstogallblander，6casesofthem weredue_Iointra—abdominalhemorrhage，4casesofthem weredueto bileductinjury，1caseofthemwasduetogastriccancer，2casesofthemwereduetogallbladdercancinoma， 3casesofthemwereduetocommom bileductstone，1caseofhtemwasduetohtefailureOftheLaparoscopic device．Inaddition，10casesunderwentrecentreoperation，1caseofthemwasduetotransectinginjuryofhte commombileduct，1caseofthemwasduetothefundusofgallbaderinjury，2casesofhtemwereduetolusch- kaductleakage，3easesofhtemwereduetocommom bileductstoneremained，3casesofhtemwereduetoin- tra·badominalhemorrhage．Conclusion Choosingthesuitablecases，andgraspingtheopportunityonconver— siontoLaparotomystrictly．itcanreducethecomplicationofLC． 【Keywords】Cholecystectomy；Laparoscopy；Conversiontolaparatomy；Reoperation 作者单位：533000 广西百色市人民医院普通外科 (钟腾猛)； 广西右江民族医学院(黄俊玲)；广西医科大学研究生院(李广志 曹聪) 能，翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术对翼状胬肉复发