血液灌流联合连续性肾脏替代治疗中毒致急性肾功能衰竭效果观察.pdfVIP

内 斟 2013年 2月 第8卷 第 1期 35 血液灌流联合连续性肾脏替代治疗中毒致急性肾功能衰竭效果观察 何发标 (广西藤县人民医院ICU，藤县 543300) 【摘要】 目的 探讨血液灌流联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗中毒导致的急性肾功能衰竭的效果。方法 将 我院收治的中毒导致的急性肾功能衰竭34例患者随机分为观察组和对照组各 17例，观察组采用血液灌流 +CRRT方法治 疗，对照组只采用血液灌流治疗。结果 肾功能恢复时间和住院时间观察组均短于对照组，差异有统计学意义(P0．05)。 结论 血液灌流联合CRRT治疗对血液中有毒物质的清除效果更加彻底，对肾脏的保护作用比单独的血液灌流效果更好， 患者康复快。 【关键词】 血液灌流；CRRT；中毒；急性肾功能衰竭 【中图分类号】 R692．5 【文献标识码】 B 【文章编号】 1673~768(2013)01-0035-02 急性肾衰竭是一种危险性很高的疾病，主要 由身体疾 中发生血液凝结现象。 病或突然性的外部刺激引起，如肾病疾病、外伤以及 中毒等 对采取 CRRT治疗措施 的患者 ，进行 CRRT治疗前均 都可能引起肾过滤能力急剧下降，产生严重脱水、电解质紊 要进行 2h的血液灌流，接受CRRT治疗 20h后，将 CRRT 乱、酸中毒等，如不能快速恢复肾功能，患者肾脏很快就会 改为间歇性 的血液透析。 受到严重的伤害，死于严重并发症 。急性肾衰竭的治疗 1．3 观测指标 通过对 比两组患者从中毒到治疗的时间、 以恢复肾的过滤能力为 目的，对血液进行过滤是最有效的 开始治疗至肾功能恢复的时间、患者的平均住院天数 3项 治疗方法，特别是在中毒引起的急性肾功能衰竭中，如何清 指标 ，来评价两种治疗方法的效果 。 除血液中的有毒物质是治疗的重点。2007年至2010年，我 1．4 统计学处理 采用 SSPS13．0统计软件，计量数据用 院通过血液灌流同时应用连续性肾脏替代治疗 (CRRT)治 ±s表示 ，组间比较采用 检验 ，以P0．05为差异有统计 疗药物中毒导致的急性肾衰竭患者 17例，现将结果报告如 学意义。 下。 2 结 果 1 资料与方法 两组34例患者从中毒到采取治疗的时间均不长，经治 1．1 一般资料 2007年 1月至 2010年 l2月我院收治的 疗后均痊愈出院，无死亡病例发生。观察组和对照组中毒 药物中毒致急性肾功能衰竭患者共 34例，将其随机分为观 到治疗时间两组区别不大，肾功能恢复时间和住院时间观 察组和对照组各 17例，观察组采用血液灌流+CRRT治疗， 察组短于对照组，差异有统计学意义 (P均 0．05)。见 对照组采用血液灌流治疗方法。患者入院时肾功能都伴有 表 1。 损伤现象，经尿液检查和血液检查确诊为中毒引起的急性 表 1 两组患者治疗效果对 比 (n，±s) 肾衰竭。中毒原因：食物类中毒 15例，有机磷农药中毒 8例，抗生素类药物中毒6例，其他5例。两组患者性别、年 龄、病情等 比较，差异无统计学意义 (P0．05)，具有可比 性。 1．2 治疗方法 1．2．1 常规内科治疗 先对患者身体中存在的有害药物 进行清除，洗胃是治疗开始时主要采取的措施，然后再使用 3 讨 论 药物分解中和还未被吸收的毒素，包括抗氧化、激素治疗、 改善微循环等治疗措施 。同时对中毒导致的全身性并发症 中毒导致的急性肾衰竭危险性很高，短时间就可导致 进行治疗，对电解质紊乱进行纠正，对消化道出血进行止血 患者 出现严重症状 ，如不能及时治疗 ，肾功能快速退化 ，很