表阿霉素外渗的综合处理对策.pdfVIP

· 114 · 护理实践与研究2013年第 10卷第 2期 (下半月版 · 基础护理 · 表阿霉素外渗的综合处理对策 曹 萍 摘 要 目的：探讨表阿霉素外渗后局部组织变性不同时期所采取相应处理对策，以减轻病人痛苦，确保用药安全。方法：根据 12例表阿霉索 外渗后不同临床分期分别给予利多卡因+地塞米松局部封闭、(50％GS+VB12+氢化可的松)与(50％M 04+VB12+氢化可的松)交替冷湿 敷、喜疗妥药膏外涂、如意黄金散外敷等综合措施。结果：12例表阿霉素外渗患者通过采取综合护理措施后 ，外渗局部组织变性得到及时有效控 制，无 1例发生组织坏死，全部痊愈。 关键词 表阿霉素；外渗；处理对策；局部封闭；冷湿敷 doi：10．3969／j．ism．1672-9676．2013．02．066 表阿霉素又称表柔比星，为蒽环类抗肿瘤药物。对急性 影响肢体末梢血液循环。对于外渗面积大、肿胀严重者，可使 白血病、淋巴瘤、乳腺癌、肺癌及多种其他实体肿瘤均有效，在 用局部冰湿敷，使局部血管收缩 ，减少局部血流量，控制外渗 肿瘤治疗 中应用极为广泛，为许多癌肿化疗时必备的药 药物的吸收与扩散。 物…。表阿霉素对静脉刺激性强，静脉用药过程中，可引起 2．4 喜疗妥药膏外涂按摩 喜疗妥药膏与氢化可的松软膏 化学性静脉炎、漏出或外渗到血管外，可表现为局部皮下或深 交替外涂按摩 ，如意黄金散外敷。 部组织红肿、疼痛，甚至坏死、溃疡 ，经久不愈 J。笔者2010 2．5 密切观察肿胀消退及患肢末梢血液循环情况 在局部 年3月 一2012年7月对本科 12例表阿霉索外渗病例的处理 冷湿敷过程中，尤其是冰湿敷过程中，要密切观察表阿霉素外 进行了临床分析，并给予总结。现报道如下。 渗局部皮肤的温度、色泽和敷料的湿度，每4—6h更换敷料 1 1 临床资料 次，确保纱布敷料湿润。使用冰敷者，冰块放置湿敷部位不宜 本组 l2例表阿霉素外渗病例中，男2例 ，女 1O例。外渗 太久，以30min为宜，防止冻伤，根据季节不同，每2—4h后 面积 1cm×2cm一2cmX2cm3例 ，2cnl×3cm4例，3cmX 重复使用冰块冰敷。根据外渗局部皮肤的颜色改变及有无水 4cnl2例，6cmx6cnl1例，静脉炎2例。 泡形成调整用药的频率。注 察手指末梢血液循环，表阿 2 处理对策 霉素均采取上肢静脉给药，药物外渗后局部肿胀、疼痛，患肢 2．1 立即停止输液，保留针头 用1Oml空注射器接针头回 活动减少，手指末梢血液循环较差 ，经常出现指腹肿胀，有麻 抽 ，尽量抽出回血3—5 。在该针头处注入解毒剂8．4％碳 木感，嘱患者抬高患肢，经常做握拳运动，改善患肢血液循环。 酸氢钠5rnl+氢化可的松25mg后拔出针头 ]。 3 结 果 2．2 局部封闭 以利多卡因0．1g、地塞米松5mg、生理盐水 表阿霉素外渗后组织变性分为三期 ，分别为局部组织炎 2Il1l为一个单位，用量多少视外渗面积大小而定。注射方法 性反应期、静脉炎反应期和局部组织坏死期。笔者对 12例表 采取药物外渗周围向中心部位多点注射，边进针边注射，使各 阿霉素外渗患者进行及时有效的综合处理，无1例发展到局 个部位均注射到局部封闭药物。 部组织坏死期，全部痊愈，减轻了患者痛苦，增强了其继续治 2．3 局部冷湿敷 局部封闭后采取局部药物冷湿敷或冰敷， 疗的信心。(1)外渗面积在 1cm×2cin一2cIn×23(113之间 切忌热敷，以免外渗药物向周围组织扩散。 者，通过局部封闭冷湿敷治疗，24h后局部发红、肿胀消退，予 2．3．1 冷湿敷使用的药物 A组：50％GS20ml+VB12 喜疗妥药膏外涂按摩巩固治疗，3d后痊愈。(2)外渗面积在 0．5mg+氢化可的松 10mg；B组：50％MgSO