血管活性药物临床应用的安全隐患及护理对策.pdfVIP

· 106 · 护理实践与研究2013年第 10卷第2期 (下半月版 血管活性药物临床应用的安全隐患及护理对策 丁美幸 洪碧云 doi：10．3969／j．issn．1672—9676·2013·02·062 血管活性药物是心血管患者经常应用的药物，如多巴胺、 达标后方可独立上岗。如应用硝普钠5—10rnin后要监测血 硝酸甘油、异丙肾上腺素、硝普钠等。由于血管活性药物的特 压观察病情变化，包括调整剂量后，同样需5—10rain监测血 殊性 ，即小剂量的改变都会使患者的心率、血压等发生明显变 压及症状的改善，以后根据监测结果适当延长测量时间，直至 化。因此。血管活性药物要求做到精确、微量、均匀持续地输 达到理想的治疗标准。 入体内。同时因血管活性药物起效非常快(5～10min)，需做 2 在应用药物过程中，输液速度控制不 良 到严密监测心率、心律、血压等变化。笔者通过2006年 1 过快、过慢、液体外渗、针头阻塞、给药方法不当造成给药 月一2011年 1月本病区应用血管活性药过程中出现的不安 中断，均可导致患者血压、心率的变化。 全因素并及时采取改进措施进行归纳，现报道如下。 2．1 原因分析 (1)护士调节滴速不准确、患者体位变动或 私自调节滴速导致给药剂量的不准确。(2)针头阻塞。见于 1在应用血管活性药后(5—10mln)监测血压不及时．造成 穿刺侧肢体受压或用力导致静脉回血，发现不及时；头皮针输 血压波动幅度大 液管路打折 ，微量泵内药物通过输液三通逆流输液管内，微量 1．1 原因分析 临床经验欠缺，缺乏药物的专业知识。 泵继续工作不会出现阻塞报警，如发现不及时，同样出现针头 1．2 对策 加强在职教育，补充低年资护士专业知识的不 阻塞。(3)液体外渗针头滑出血管外，可造成给药中断。(4) 足。具体做法：(1)首先让护士养成 良好的工作习惯，在应用 给药方法不当可造成给药中断。在使用多巴胺时，医师开具 药物之前要学会阅读药物说明书来指导临床工作。(2)高年 医嘱静推呋塞米针，护士即在多巴胺的通路上关闭输液三通 ， 资护士在带教时，做到重点突出，理论联系实际，将 自己的II缶 直接静推呋塞米，造成患者血压下降。(5)护士告知不到位。 床经验传授给学生。尤其突出急危重症患者的抢救护理及病 有些患者在使用血管活性药同时，将针管从微量泵取下去卫 情观察，培养年轻护士的应急应变能力及综合分析能力。 生间，造成给药中断。(6)更换输液延长管时忘记将输液三 (3)护士长在考核新上岗人员时，突出专科特色，尤其特殊药 通拧回原来状态，造成给药中断。(7)操作输液泵不当。调 物的用法。是否达到理论和实际操作相结合，只有经过考核 整剂量后或药物泵完更换注射器后没有及时按STAT键，造 作者单位：454001河南省焦作市第二人民医院心内科 成给药中断。(8)血管痉挛。临床遇见对于四肢末梢循环不 丁美幸：女，本科，主管护师，护士长 馈；每月护士例会进行工作小结、讨论，肯定改进后优点，找出 纠正偏差三个关键步骤对急救药械管理后，有固定的急救管 下一步需要改进的问题 ，如标准存在问题则及时修订标准。