骨盆恶性肿瘤保肢术的手术配合及护理.pdfVIP

全科护理 2013年 2月第 11卷第 2期 中旬版 (总第 278期) ·423 · 骨盆恶性肿瘤保肢术的手术配合及护理 张瑞丽 摘要：[目的]总结骨盆恶性肿瘤保肢手术的手术配合及护理。[方法]回顾21例骨盆恶性肿瘤保肢手术的护理配合，主要从手术间 和手术器械的准备、术前访视 、掌握手术步骤、熟悉特殊器械和假体的使用及安装等方面高度默契地配合手术。[结果]顺利完成所 有手术的配合任务，术后病人无严重的并发症，恢复 良好。[结论]骨盆恶性肿瘤进行保肢手术效果满意，手术室护士密切地配合手 术有利于手术 的顺利完成。 关键词 ：骨盆恶性肿瘤 ；保肢手术；手术配合 ；护理 中图分类号 ：R473．73 文献标识码 ：c doi：10．3969／j．issn．1674—4748．2013．05．029 文章编号 ：1674—4748(2013)02B一0423—02 骨盆恶性肿瘤过去多采取半骨盆切除，使病人失去半侧骨 术后 3个月下地行走，无肢体短缩。根据范清宇等 提出的骨 盆和同侧下肢，给病人的肉体和精神造成严重的创伤和痛苦，常 盆肿瘤术后功能评判标准：优 3例 ，良16例 ，可 2例 。 使病人难 以接受 。近年来 ，随着医学技术的进步，骨盆恶性肿瘤 3 护理 的治疗取得较大的进展，保肢治疗 已成为主流 1『]。骨盆恶性肿 3．1 术前准备 瘤保肢手术的开展提高了病人的生存质量。由于骨盆解剖复 3．1．1 术前访视与宣教 手术前 1d巡 回护士到病房进行术 杂，与脏器 、血管、神经关系密切，手术治疗对骨科医生来说是一 前访视。通过查阅病历，与手术医生、病人及家属进行交流，全 个巨大的挑战 ]，同时对手术室的护理配合要求也非常高。我 面了解病人的病情、各项检查结果、病人对手术相关知识的掌握 科 2007年 1月一2O11年 12月对 21例骨盆恶性肿瘤病人采取 情况、心理状况、经济状况等 。向病人介绍手术医生 的技术水 保肢手术治疗，现将手术配合及护理总结如下。 平、成功的手术病例、手术的简要过程和手术的配合要点，为病 1 资料与方法 人提供充分的信息支持和心理支持，帮助病人树立战胜疾病的 1．1 一般资料 本组 21例骨盆恶性肿瘤病人 ，男 1O例 ，女 11 信心，使其以积极的心态接受手术治疗。 例；年龄 12岁～56岁，平均 36．80岁；软骨 肉瘤 7例，脊索瘤 4 3．1．2 手术间准备 手术安排在百级层流手术间，手术前 1d 例，横纹肌肉瘤 2例，骨巨细胞瘤 3例，转移瘤 2例，骨肉瘤 2 该手术间的手术结束后要用消毒液擦拭手术间内所有物体表 例 ，软骨母细胞瘤 1例 ；根据 Enneking骨盆肿瘤部位分类方法 面 。术 日晨O7：OO开启空气净化系统，手术间温度设置为22℃～ I区9例 ，Ⅱ区4例 ，Ⅲ区 5例 ，Ⅳ区 3例。 25。C，湿度为 5O ～60％，再次用消毒液把物体表面擦拭 1遍 1．2 方法 3．1．3 手术物品准备 准备常规骨科手术器械包、人工半骨盆 1．2．1 术前准备 所有 病人均进行 CT或核磁共 振成像 置换或钢板 固定特殊器械包 (人工半骨盆和钢板 由手术医生提 (MRI)扫描，判断肿瘤部位和范围，做胸部 X线片和放射性同 前定制)、骨科动力系统 1套、电刀、电钻、吸引装置 1套、无菌注 位素全身静态骨显像 (ECT)检查，排除肺部及其他远处转移。 射用水、5OmL注射器、无菌棉垫、c形臂X光机及无菌保护套、 对 Enneking骨肿瘤分期 Ⅱ期及转移瘤病人均行穿刺或活检获 各种型号可吸收缝线、止血纱布、同种异体骨、硅胶引流管、负压 得病理类型，术前放疗或化疗 3个疗程 ，使肿瘤周围炎性水肿反 引流袋、大号标本袋等 ，必要时备血液 回收机 。 应和肿瘤新生血管消失，瘤体缩小，能获得较为安全 的外科切除 3．1．4 备血 和血库取得联系，落实手术备血情况，以保证手 缘 ，减少复发，提高保肢手术 的成功率 口]。