双能量CT对痛风的诊断及评价.pdfVIP

Joumal andReview 中国医学影像学杂志Chinese ·53· 述评与综述Editorial ofMedicalImaging Doi：10．3969巧．issn．1005—5185．2014．01．016 双能量CT对痛风的诊断及评价 汪飞(综述) 李梁(综述)余成新(审校) 【关键词】痛风：体层摄影术，x线计算机；双能量cT；尿酸；综述 年DECT对痛风评价的研究作一综述。 【中图分类号】R593．21；R445_3 1 DECT的原理 痛风最显著的特点是单钠尿酸盐结晶沉积，血尿酸盐浓 DECT扫描是利用相互垂直的2个球管发出的2种不同能 度升高(6．8m∥d1)，表现为剧烈的撕裂样疼痛、痛风结节、 量(80kv和140kv)的射线进行同步螺旋扫描，通过探测器 上皮肉芽肿等Ⅲ。临床上常用的治疗痛风的方法是使血尿酸 接收后对不同能量采集的各种密度物质的衰减信息进行分析的 kV 盐浓度下降到单钠尿酸盐结晶能够自动溶解的水平口】。传统 一种新的CT成像方法。x线的衰减取决于其能量，80 诊断痛风的标准是在光学显微镜下发现单钠尿酸盐结晶，但 和140kV的X线对同一组织扫描的衰减不同；不同组织的X 其对受累的小关节则难以诊断。双能CT(DECT)是近年发线衰减也不同。因此，利用不同能量的x线及组织相对应的 展起来的影像学检查方法，它可以非侵入性地评价痛风患者 cT值变化可以得到体现组织化学成分的彩色编码，以及对尿 尿酸盐的沉积，协助诊断痛风，监测疾病进展。本文对近几 酸盐化学成分的检测，并显示扫描部位尿酸盐的沉积翻(图1)。 图1 示双侧髌骨上方软组织内多发尿酸盐沉积(箭) DECT双能量扫描尿酸盐识别技术最初是用于对肾结石 患者的DEcT图像均显示尿酸盐沉积，敏感度为100％，而 化学成分的分析，以鉴别尿酸盐和非尿酸盐结石㈣。2007年， 对照组未发现尿酸盐沉积，特异性度为100％；DECT检测 JollIlson等‘州首次将DECT用于对痛风的评价，对其第一次出的尿酸盐沉积部位(22个／例)较体格检查(6个／例)多 系统性分析则是在2009年‘”，自2007年以来，DECT评价 50％)。 痛风的研究越来越多。 (85％)、踝关节(70％)，而较少出现在上肢关节(S 2 I)E(’T对痛风的诊断价值 和关节穿刺检查，其中12例(39％)显微镜下发现单钠尿酸 痛风确诊是通过带偏振补偿的光学显微镜在关节滑液中 关节穿刺阴性患者，DECT也检测到部分患者有尿酸盐沉积 发现单钠尿酸盐结晶，然而，关节滑液的获取过程是有创的， 且对操作者技术要求较高，再加上患者不易配合，使用受限。 (其中17例有痛风石)和40例由其他原因引起关节炎的患 单钠尿酸盐沉积于关节软骨表面，痛风超声声像图表现为软 骨表面回声增强，与深面的骨性关节面强回声线形成具有特 征性表现的双边征嘲。DECT是目前唯一通过分析扫描部位 化学成分来显示单钠尿酸盐结晶的成像方法。 【作者单位】三峡大学第一临床医学院，宜昌市中心人民医院 Choi等‘71回顾性分析20例沙粒状痛风患者和10例由 放射科湖北宜昌443003 其他原因引起的关节炎患者的DECT图像，发现20例痛风 万方数据 R