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·222· 手部爆炸伤30例治疗体会 陈礼平 包贻洪 66131部队医院河北 保定071108 关键词手；爆震伤；治疗 在显微镜下一期吻合。对严重毁损伤者行截肢(指)术， 中国图书分类号：R681．7 术后抗感染治疗，3～4周后患手进行功能锻炼。 手部爆炸伤是一种严重复合伤，治疗困难，常造成 1．3结果术后患者定期复查，完全治愈24人，手功 手部畸形，导致功能障碍。1997年1月～2000年1月，能基本恢复正常4人，效果不满意2人。 我院共收治手部火炮爆炸伤30例，报告如下。 2讨论 1 I临床资料 火炮爆炸伤特点是伤口不规则，且常合并有I～ 1．1 Ⅲ度烧伤，伤口内多存有纸屑、炸药颗粒及其他异物。 一般情况 本组30例，农民10人，儿童15人， 军人5人；年龄5～40岁，平均17岁。一处或多处皮肤防止感染发生是治疗火炮爆炸伤的主要原则，因此做 裂伤，无皮肤缺损10例，软组织损伤严重且合并掌、指 好清创术是关键。清创不单是切除毁损严重的组织，更 骨折16例，手严重毁损伤4例。 重要的是清除失活的组织，变开放伤口为闭合伤口，但 1．2 治疗方法 臂丛麻醉成功后，用无菌肥皂刷手、 禁忌在张力下进行皮肤缝合，尽可能恢复解剖连续性。 生理盐水冲洗、0．1％苯扎溴铵液(新洁尔灭)泡手各3只要条件许可，损伤的组织都要一期修复，应争取施行 次，共约25分钟。按解剖层次由浅人深对切口彻底清 骨折复位和骨固定、断裂肌腱和神经的吻合术，必要时 创，尽量保留有血运的皮肤，如皮肤缺损时，不能强行 做血管吻合术，甚至可做一期肌腱移位。良好固定和功 缝合，可行游离皮片植皮，局部转移皮瓣、带知名动脉 能锻炼是恢复功能的重要环节。内固定反对用克氏针 岛状皮瓣或腹部带蒂随意皮瓣修复术，肌腱争取做一 纵向髓内贯穿法，否则易造成关节粘连、僵直，术后影 期吻合，掌、指骨折行交叉克氏针，同向双克氏针或小 响患手功能的恢复。早期锻炼对手功能恢复有很大帮 钢板内固定，不能用克氏针纵向髓内贯穿内固定，否则 助，术后一般3～4周鼓励病人进行功能锻炼。 会导致关节僵硬，术后影响手的功能。血管、神经尽量 (收稿时间2000一12—29) 口服阿莫西林过敏一例 福州 350007 曾志英 张爱华孙艳军①92403部队门诊部 关键词 阿莫西林；过敏症 皮疹渐退，病人无不适。 中国图书分类号：R978．1+l 2讨论 l病例资料 阿莫西林属半合成广谱青霉素类药物，具有抗菌 女，45岁。因急性扁桃体炎，服阿莫西林O．5 谱广，并有耐酶和耐酸的特点，可以口服，方法简便，效 g，约 半小时后全身皮肤出现皮疹，瘙痒难忍，伴有呕吐。立 果较好，临床应用广泛。但因属青霉素类药物易引起过 即给予静脉推注50％葡萄糖40ml加10％葡萄糖酸敏反应，故应注意观察。其主要不良反应有胃肠道反 钙10ml治疗。当静脉推注约3分钟时(液体推人5应、皮疹和药物热，与青霉素类药物存在交叉过敏现 m1)，病人出现胸闷、呼吸不畅、面色苍白、口唇青紫、脉 象，该病人曾用过青霉素、氨苄青霉素等药物均未出现 搏细数，测血压90／60 过敏或皮疹。此次口服后30分钟即出现皮疹，1小时 mmHg，立即给予平卧，吸氧，肌 注肾上腺素0．4mg，2分钟后病人面色好转，主