NSAIDs的过去、现在和未来.pptVIP

48小时内维持恒定药物浓度 提高患者依从性 持效时间长达48小时 = 特乐思特 * 普通贴剂背衬材料 皮肤透气性差 背衬层：聚亚氨酯 透气、防水、有弹性、无刺激 粘合剂：丙烯酸，FDA认证产品 粘合力强，刺激性小 × 3. 皮肤刺激性小 聚亚氨酯(PU) 皮肤接触过敏 * 丙烯酸酯压敏胶 资料来源： 1. Chien YW. Transdermal controlled systemic mediactions. New York:Marcel Dekker Inc,1987, 93-112. 2. 任立等.中药经皮贴剂的研究进展.中国药剂学杂志.2004,2(5):113-118. * 本身对皮肤刺激小 且可以直接用作基质 不需加入增粘剂、抗氧化剂等 特点：粘合力强，保证贴剂与皮肤保持紧密接触，对皮肤无刺激，很少引起过敏 * 特乐思特在韩国拥有六项技术专利 * 吡罗昔康贴片：适用于多种急慢性疼痛 适应症 骨关节炎 腱鞘炎 肌肉痛 骨关节痛 外伤后及骨折愈合后引起的疼痛 贴于关节侧面 避开皮肤破损处 两天一贴 贴于清洁干燥的患处 50元/盒 8元/日治疗费用 * 临床研究：显著缓解骨性关节炎疼痛 * 组间比较， P0.05 资料来源：王志义、郭艾等. 吡罗昔康透皮控释贴片治疗骨关节炎多中心对照临床研究. 中国新药杂志,2006，15(11),889-902. * 结论：特乐思特可有效缓解疼痛，VAS评分下降等多项疗效指标均优于阳性对 照组双氯芬酸乳胶剂，且无全身不良反应，局部皮肤刺激小，安全性好 2.43±2.12 1.14±1.61 3.41±2.07 1.99±1.73 临床研究：显著缓解各类急慢性疼痛 * 组间比较， P0.05 资料来源：王志义、戴闽等. 吡罗昔康透皮控释贴片治疗急慢性疼痛多中心随机对照临床研究. 中国新药与临床杂志. 2006， 25（11），841-846. * 3.64±2.33 2.58±2.03 4.03±2.37 2.95±2.26 外用NSAIDs联合用药的普遍性 * 资料来源：赵宏谋 俞光荣，外用非类固醇类抗炎药前景广阔。中国医学论坛报；2011. 德国的一项处方调查显示，外用和口服制剂联合用药者占NSAIDs用药者的42%，选择联合用药者多为老年OA或类风湿关节炎（RA）患者，目的是减少口服药量、降低不良反应以及避免与其他口服药物的相互作用 外用NSAIDs联合用药安全性好 * 资料来源：赵宏谋 俞光荣，外用非类固醇类抗炎药前景广阔。中国医学论坛报；2011. 国外另一项研究显示，急性踝关节闭合性损伤患者加用双氯芬酸乳胶剂后，损伤最初三天内的对乙酰氨基酚总用量减小至单用时的9%。因此联合使用外用NSAIDs可显著降低传统NSAIDs?的口服用量 外用NSAIDs患者耐受性较好 一项纳入449?例完成2?周治疗患者的以外用NSAIDs耐受性为评价目的的研究显示，92%的患者耐受性极好，仅1.6%的患者耐受性不佳 * 资料来源：赵宏谋 俞光荣，外用非类固醇类抗炎药前景广阔。中国医学论坛报；2011. 外用NSAIDs费用效益比高 在美国，口服NSAIDs引起的胃肠道损伤占风湿性疾病住院患者的42%，医疗花费占风湿性疾病全部花费的1/3。如果算上隐性花费，外用药比口服药具有更好的效价比。 * 资料来源：赵宏谋 俞光荣，外用非类固醇类抗炎药前景广阔。中国医学论坛报；2011. 《OA诊治指南》(2007版) 对于手和膝关节OA，在采用口服药前，建议首先选择局部药物治疗 局部NSAIDs 轻/中度疼痛 中/重度疼痛 重度疼痛 局部+口服NSAIDs 局部+口服+其他疗法 * 外用镇痛药物的地位：局部疼痛治疗的首选药物 橡胶膏 凝胶膏 指南发布组织 OARSI（国际骨关节炎研究学会） EULAR（欧洲风湿病防治联合会） NICE（英国国家卫生与临床优化研究所） AAOS（美国矫形外科学会） COA（中华医学会骨科学分会） 常见疼痛处理 专家意见 局部用药可： 有效缓解肌筋膜炎、肌腱末端炎、腱鞘炎和表浅部位的骨关节炎、类风湿关节炎等疾病引起的疼痛 全身给药制剂 局部给药剂型 黑膏药 透皮控释贴剂 贴剂 * * 骨性关节炎目前的药物治疗 对于骨性关节炎， 在中国目前主要选择口服药物治疗，尤其是长期口服NSAIDs ？ * 全球治疗骨性关节炎的用药现状 外用剂型已经成为一些发达国家治疗骨关节炎的较为普遍的治疗方法！ 各国NSAIDs口服剂型与外用剂型的使用比例