xzw-6.6 流注、发颐.pptVIP

湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 第六节 流注 概念： 发生于肌肉深部的多发性脓肿。 西医病名： 脓毒败血症形成的肌肉多发性脓肿；肌肉深部脓肿；髂窝部脓肿。 特点： 漫肿疼痛、好发于丰厚处。 分类： 第七节 发颐 【预防与护理】 1.保持口腔清洁卫生，是预防其发病的重要环节。每天早晚刷牙，饭后漱口，必要时应做牙周洁治术； 2.温热病、大手术以及体质虚弱之人应保持口腔清洁，用生理盐水漱口； 3.反复发作者应常食酸性食物，并做腮腺部位按摩。 The end! * * 暑湿流注 余毒流注 淤血流注 髂窝流注 病因病机 1.暑湿流注 发于夏秋季节，感受暑湿。 2.余毒流注 其他部位阳证疮疡火毒炽盛，或挤压磕碰，或过早切开；其他热病失于诊治。 3.淤血流注 跌打损伤，或妇产后淤露停滞，二者淤血雍滞化热化火所致。 4.髂窝流注 也可因暑湿、余毒、淤血所致；或外伤染毒，火毒流于经脉，停于髂窝而成。 诊断要点： 一般情况： 好发于四肢、腰部、髂窝等部。 病史 局部表现： 初期疼痛、漫肿，但皮色不变。2~3天后，肿胀、疼痛加重，2周左右成脓破溃。 髂窝脓肿可引起大腿功能障碍。 全身表现 常伴有高热、寒战、周身不适等。 实验室检查 髂窝流注 治疗 内治： 外治： 初期按阳证处理。 及时处理原发病灶。 切开排脓 护理 髂窝流注恢复阶段，应做适当的髋关节的伸屈锻炼，防止肢体功能障碍的发生。 暑湿流注——清暑汤加 余毒流注——犀角地黄汤 淤血流注——活血散淤汤 概念： 发生于颐颌之间的急性普通化脓性疾病。 西医病名 急性化脓性腮腺炎。 主要是逆行感染 。 【病因病机】 1.外感风温风热之邪。 2.热性病后，余毒未尽。 诊断 一般情况： 多见于成年人，多发生于温热病、大手术后以及体质虚弱之人，常单侧发病。 局部表现 初期，腮腺肿胀、疼痛，张口受限。逐渐肿胀疼痛加重，并以耳垂下部为中心。 成脓出现波动感，并可在口腔内导管开口处挤出脓性分泌物。 全身表现： 有明显的热毒表现。 合并症： 内陷 鉴别诊断 本病与痄腮均是腮腺的病变，应加以鉴别。 痄腮俗称“猪头疯”、“蛤蟆瘟”、“对耳风”等 西医为“流行性腮腺炎”，为腮腺炎病毒所致 。 很少 皮色不变 无 有 儿童 双侧 痄腮 常有 化脓时皮色发红 冬春 无 成年 单侧 发颐 化脓 皮色 季节 传染性 年龄 对称性 病名 发颐 痄腮 【治疗】 一、内治： 初期宜清热解毒，方用普济消毒饮加减。 二、外治： 初期按阳证处理； 成脓应及时切开引流 ：以发展至化脓时，必须切开引流。 其特征是：局部有明显的凹陷性水肿，局部有跳痛并有局限性压痛点，穿刺踌躇脓液；腮腺导管口有脓液排出，全身感染中毒症状明显。 *