BZD+Ｚ-drug的合理跟安全性使用.pptVIP

* * * * * 這些副作用仿單中都有誠實提醒，但因很難確定是屬於藥物誘發、或其他精神性或生理性疾病所造成。有任何新的行為徵兆或症狀出現，皆應進行通報及評估 法國Centre for Evaluation and Information on Pharmacodependence (CEIP)所執行、長達九年的上市後藥物依賴性追蹤，發現zolpidem所出現的濫用、依賴、戒斷現象，已有意義地顯示其安全性不若之前的文獻所昭示。 * 98年就3次增修健保使用規範 * * 優眠膜衣錠 Zoldem (10mg) ADULT: 10mg qhs. With hepatic or renal function impairment, or geriatric- Initially 5mg Onset: 7~30 mins Limit: 10mg/d * Zaleplon ; Sotalon ; 舒得夢膠囊 Onset: 30~60 mins Limit: 20mg/d 可維持約6小時的睡眠，醒來後較無昏沉感，反彈性失眠較少 治療難以入睡之失眠病人，僅適用於嚴重、病人功能障礙或招授極度壓力之失眠患者 * Stilnox 10mg tablets 使蒂諾斯錠 衛署藥字第021531號 [成分] 每錠（Tablet)含有 Zolpidem hemitartate…………….10公絲 [適應症] 失眠症 [用法、用量] 口服 本要須由醫師處方使用 劑量 65歲以下之成人：每天一錠。 65歲以上之成人或有肝功能不全者：建議劑量為每天半錠，只有極少數案例才能增加一錠。 在所有的情況下，劑量都不可以超過每一天一錠10公絲。 因為沒有相關資料，所以不建議兒童使用STILNOX。 用法 治療期間 應當盡量縮短治療期，治療數天，最多治療4週。 -偶而失眠：治療2-5到天（例如旅行造成的失眠）。 -暫時性失眠：治療2-3週（例如嚴重事件有關的失眠）。 對於偶而失眠或短暫性失眠，可依患者的症狀，將STILNOX處方為持續性治療，或患者需 要時使用的治療。 有些案例可能需要持續治療4週以上，這只有審慎再評估過患者後，方可為之。 （zolpidem） * Effects of BZD, zopiclone, zolpidem, zaleplon in insomnia BZD Zopiclone Zolpidem Zaleplon Sleep latency ↓ ↓ ↓ ↓ Awakenings ↓ ↓ ↓ Total sleep time ↑ ↑ ↑ Stage 2 ↑ ↑ ↑ Delta Sleep ↓ ↓ REM sleep Subjective quality ↑ ↑ ↑ ↑ * Stilnox CR: Recommended dose Stilnox CR 國內核准適應症及用法用量 【適應症】：失眠症。可用於治療失眠，其特徵為入睡困難及/或睡眠無法持久 【用法用量】：Stilnox CR劑量必須因人而異。成人起始建議劑量為6.25 毫克，老年人、虛弱的患者、肝功能不全患者建議劑量為6.25mg，於睡前服用。 * Stilnox CR特殊雙層錠 = 快速導入睡眠+整夜睡眠 療效: 延長睡眠時間1~2小時 後半夜睡眠品質好 (減少用量 或合併用藥） 安全性: Stilnox CR 6.25mg 安全性高 藥物動力學為短半衰期，不影響日間功能 Stilnox CR 6.25mg濃度穩定（失憶、夢遊等事件與血中濃度之正相關性。） 適合對象: 初發病人及在意安全性 ( 老年人、女性敏感體質、肝或腎功能不佳者) 服用短效BZD、zolpidem 而效果不夠長的患者 服用中效BZD、zopiclone 而有日間頭暈等殘餘症狀患者 * BZD與Z-drug 在國內的使用、副作用 * 主要發現 使用non-BZD類藥物在8年(2000-2007)的研究期間，上升2.3倍之多，zolpidem是non-BZD類藥物中最主要的使用藥物 門診處方箋數non-BZD比例，從六成逐年增加至九成 台灣引進non-BZD類藥物後，BZD使用並未減少，而是造就新的non-BZD使用族群。服用高劑量non-BZD的總人數亦倍數成長 愈是都會化、人口愈密集的地