35章 肾上腺皮质激素类药物.pptVIP

2.过敏反应 多为使用牛胰岛素所致 机制：刺激机体产生IgE等相应抗体。 症状：一般轻微而短暂，偶见过敏性 休克。 治疗：必要时用H1受体阻断药和糖皮质 激素治疗。 胰岛素 各型重症糖尿病，必须补充胰岛素； 降糖作用快而强，促进血糖入细胞； 增加利用和贮藏，糖元分解异生少； 来源减少血糖降，须防休克低血糖。 口服降血糖药 两类口服降糖药，作用特点慢而弱； 胰岛功能丧失掉，磺酰脲类即无效； 苯乙双胍尚对路，不能替代胰岛素 Insulin and Oral Hypoglycemic Drugs Insulin plays an important role in regulating the metabolic activities of the body, and in doing so, help maintain the homeostasis of blood glucose. Insulin lowers the concentration of glucose in blood by inhibiting hepatic glucose production and by stimulating the uptake and metabolism of glucose by muscle and adipose tissue. Oral hypoglycemic drugs include sulfonylureas, biguanides, insulin sensitizer, and α-glucosidase inhibitor. Insulin and Oral Hypoglycemic Drugs Oral hypoglycemic drugs are useful in the treatment of patients who have non-insulin-dependent diabetes but can not be managed by diet alone. Administration of insulin preparations or oral hypoglycemic drugs can prevent morbidity and reduce mortality associated with diabetes. The adrenal cortex produces a family of steroid hormones classified as mineralocorticoids (for example, aldosterone), glucocorticoids (such as hydrocortisone cortisone), and sex hormones. Adrenocortical Hormones 3. 药用制剂: 用皂苷元人工半合成 为了提高糖皮质激素的临床疗效，药学工作者对甾核的结构进行不断改造，已获得了多种新型高效的药物。 临床常用的糖皮质激素多为用皂苷元人工半合成 第二节 盐皮质激素 醛固酮 去氧皮质酮 对维持正常的水、电解质代谢起重要作用 临床上常与氢化可的松等合用治疗慢性肾上腺皮质功能减退症 第三节 促皮质素及皮质激素抑制药 复习思考题 Glucocorticoid的生理作用与其临床应用时的不良反应有何关联？这些不良反应可否避免？ 在glucocorticoid众多的药理作用中，哪些是临床应用中最重要的？为什么？ 目前对glucocorticoid的抗炎作用机制的认识有哪些？这些作用机制对其临床应用有何影响？ （二）停药反应 1. 药源性肾上腺皮质萎缩和功能不全 2．反跳现象 1. 药源性肾上腺皮质萎缩和功能不全 腺垂体分泌功能要3-5个月才恢复 肾上腺对ACTH起反应需6-9个月， 长者要1～2年才能恢复，个体差异大 停药后1年内遇到应激情况时应及时给予足量GCS。 2．反跳现象 突然停药或减量过快可出现反跳现象而致原病复发或恶化。 其原因是患者对glucocorticoid产生了依赖性，或glucocorticoid用量不足病情尚未控制所致。 出现反跳现象常需加大剂量再行治疗，待症状缓解后再逐渐减量、停药。 （三）禁忌证 (1) 肾上腺皮质功能亢进症； (2) 当感染缺乏有效对因治疗药物时； (3) 病毒感染； (4) 活动性消化性溃疡； (5) 新近做过胃肠吻合术、骨折