2014年抗菌药物合理应用.pptVIP

严格控制喹诺酮类药物临床应用 严格掌控临床应用指征，控制临床应用品种数量 经验性治疗用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿道感染，其他感染治疗参照药敏和细菌耐药检测结果 严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药 严格执行抗菌药物分级管理制度 建立抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限 非限制级——初级专业技术任职资格 限制级——中级以上专业技术任职资格 特殊使用级——副高级以上专业技术任职资格 加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用预警机制（一） （一）对主要目标细菌耐药率超过30 ％的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员。 （二）对主要目标细菌耐药率超过40％的抗菌药物，应当慎重经验用药。  加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用预警机制（二） （三）对主要目标细菌耐药率超过50 ％的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。 （四）对主要目标细菌耐药率超过75 ％的抗菌药物，应当暂停临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。 《抗菌药物临床应用管理办法》 中华人民共和国卫生部令第　84　号 《抗菌药物临床应用管理办法》已于2012年2月13日经卫生部部务会审议通过，现予以发布，自2012年8月1日起施行。 部　长　 陈　竺 二○一二年四月二十四日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 抗菌药物临床应用管理办法 《办法》是对10余年来抗菌药物临床应用管理实践经验的提炼和固化，其发布标志着我国抗菌药物临床应用管理迈入法制化、制度化轨道，为逐步建立抗菌药物临床应用管理长效机制奠定了基础。 内 容 共六章，五十九条 第一章 总则 第二章 组织机构和职责 第三章 抗菌药物临床应用管理 第四章 监督管理 第五章 法律责任 第六章 附则 2011-2013抗菌药物专项整治活动 被称为 “史上最严厉的抗菌药物整治活动” 抗菌药物专项整治重点内容(一) （一）明确抗菌药物临床应用管理责任制 （二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查 （三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 （四）严格落实抗菌药物分级管理制度 （五）加强抗菌药物购用管理 抗菌药物专项整治重点内容（二） （六）抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内 （七）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估 （八）加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测 （十）落实抗菌药物处方点评制度 抗菌药物专项整治重点内容（三） （十一）建立省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网 （十二）建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度 ( 十三) 严肃查处抗菌药物不合理使用情况 抗菌药物专项整治目标（一） 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%； 住院患者抗菌药物使用率不超过60%； 治疗用非限制级、限制级、特殊使用级抗菌药物微生物样本送检率分别不低于30%、50%、80%； 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD 以下。 抗菌药物专项整治目标（二） I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%； 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时； 如何合理降低抗菌药物使用强度 DDD的定义 限定日剂量(Defined Daily Dose，DDD)，是指某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用于成人的平均日剂量。 是根据临床药品应用情况人为制定的每日用药剂量，但DDD本身并不是一种用药剂量，而只是一种技术性测量单位。 抗菌药物使用强度 抗菌药物使用强度表达方式： 即累计DDD数，表示每一药物的年消耗量除以该药的DDD值，用DDDs表示。 DDDs=该药年销售总量（g）/该药的DDD值。 抗菌药物使用强度 如计算某医院抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD数）即为该医院住院患者消耗的所有抗菌药物DDDs相加；计算某科室抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD数）为该科室消耗的所有抗菌药物DDDs相加。 同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期住院患者平均住院天数 合理降低使用强度策略 抗菌药物应用角度： 1.避免无指征应用抗菌药物 2.减少不必要的联合用药 3.选择合理抗菌药物 4.合理的抗感染疗程（减少天数） 5.避免二重感染 抗菌药物管理角度： 1.分科控制抗菌药物使用强度 2.抗菌药物分级管理 避免无指征应用抗菌药物 外科围手术期的常规预防。 非细菌性感染。 非感染患者