胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理.pdfVIP

of TraditionalChineseandWesternMedicine2007 现代中西医结合杂志ModernJournalIntegrated Jufl，16(21) 防止意识不清、烦躁患者自拔管。鼻饲后不宜立即翻身、吸 过程易引起误咽甚至窒息。故更换鼻饲管时间以4周为宜， 痰，翻身前后应检查管道。 更换时应注意检查鼻饲管的完整性。 6．2应激性溃疡①应密切观察生命体征变化、大便颜色和 8停鼻饲的时间 腹胀与呃逆情况。同时在每次饮食前先抽胃液观察，了解胃 当患者病情好转，吞咽反射开始恢复后，即可带鼻饲管从 液性状，注意有无咖啡样物，如发现异常及时通知医生，并留 口腔中练习进食，开始时先喂少量流质或水，不足部分从鼻饲 取胃液标本及大便标本送检。②出血时的护理：一旦确定发 管中注入。喂食的量和种类逐渐增加，至完全能从口腔喂食 生应激性溃疡出血，即刻遵医嘱给予止血药、制酸剂、质子泵 且能保证每日所需营养后拔除鼻饲管。 抑制剂，如立止血、洛赛克等。同时密切监护患者意识、生命 [ 参考文 献 ] 体征变化，及时记录呕血及黑便的量、颜色和性质。必要时禁 [1]吴惠芬．诱导吞咽插管法在意识障碍病人中的应用与探讨[J]． 食，每2～4h胃内注入冰盐水加去甲肾上腺素稀释液，使血 现代护理，2002，8(9)：720 管收缩，促进凝血，达到局部止血的目的，亦可胃管内注入凝 [2]张金华．双枕垫头快速插胃管在重型颅脑损伤病人中的应用 [J]．实用护理杂志，2000，16(4)：36 血酶。每次注入前抽吸胃液，了解胃液的颜色和性状，并观察 [3]徐亚金．舌后坠病人插胃管方法探讨[J]．中华护理杂志，1999， 大便颜色，及时做大便潜血试验，判断出血是否停止。 34(5)：308 7更换鼻饲管 [4]王春芝，陈茂君，徐永华．气管切开伴意识障碍患者的胃管安置 目前各类护理书籍及护理文献对硅胶胃管留置时间判断 [J]．实用护理杂志，1999，15(1)：14 差异较大。笔者认为频繁地更换鼻饲管易损伤黏膜，增加感 [收稿日期】2006—09—06 染机会；另外由于昏迷患者咳嗽，吞咽反射减弱或消失，插管 胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理 林志红，李武峰 (浙江省丽水市中医院，浙江丽水323000) [关键词]胶原酶；溶解；腰椎间盘突出症 [中图分类号]R0681．53[文献标识码】B 我院2000--2002年采用胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突起椎管内组织暂时性的充血、水肿，血管通透性增大而引起疼 出症210例，效果满意，现将护理体会介绍如下j 痛，同时又因为胶原酶分解胶原时使髓核膨胀，压力增加，引 1临床资料 起神经压迫加重，从而使疼痛加剧。与患者讲清了疼痛的机 1．1一般资料210例中男118例，女92例；年龄21～73制后，鼓励患者以最佳心态接受治疗，疼痛严重者可给予口服 a。全部病例均行CT扫描 或注射镇痛剂。 岁；平均42．3岁；病程3个月～18 或MRI检查，并拍摄腰椎正侧位X线片。依据病史、症状、体1．4疗效评定标准术后根据改良的Macnab疗效评定标 征与影像学检查明确诊断，其中L3—4椎间盘突出9例，L4—5准评定。优：疼痛消失，无运动功能障碍，恢复正常工作和活 动；良：偶