逐痹解毒汤治疗类风湿关节炎38例临床观察.pdfVIP

上海中医药大学学报第20卷第2期2006年6月 ·27· 逐痹解毒汤治疗类风湿关节炎38倒临床观察 杨光辉 上海中医药大学附属曙光医院(上海200021) 【摘要】 日的：观察逐痹解毒汤治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法：选择38例RA患者，以逐痹 论：逐痹解毒汤能改善活动性RA的临床症状、生活能力、血沉和C反应蛋白。 【关键词】逐痹解毒汤；类风湿关节炎；中医药疗法 【中图分类号】R259．86【文献标识码】B 【文章编号】 1008—861x(2006)02—0027北 类风湿关节炎(rheumatoidarthritis，RA)是一个累及患者称疼痛，被动活动不受限)，2为中度压痛(重压患者 关节为主的全身性自身免疫性疾病，临床表现为受累关 有压痛且皱眉表示被动活动轻度受限)，3为重度压痛(重 节肿痛、关节功能下降、病变呈持续反复过程，最终造成 压患者称有痛，且退缩逃脱，被动活动明显受限)。(5)握 力：由检查者将血压计袖带充气至20 关节破坏．是我国人群中主要致残疾病之一[1’z|。逐痹解毒 mmHg，然后由患者 汤是自拟的治疗RA的临床验方，此方具有消肿、止痛、改 用左右手握压3次．记录所达到的数值。平均得出握力数 善关节功能的作用．为进一步明确其疗效。本次临床观察 (mmHg)。(6)关节功能：①能照常进行日常生活和各项工 38例，结果报告如下。 作；②可进行一级的日常生活和某种工作，但对某种项目 1资料与方法 和职业受限；③生活自理和工作能力均受限。(7)日常生 1．1 病例选择标准 (1)符合RA诊断标准(美国风湿病活能力评估(HAQ)：用药前后由患者对自己日常的生活 能力加以评估，包括：穿衣、站立、吃喝、行走、卫生、抓握 协会1987年修订标准)；(2)为活动性RA，且符合下 列5项：①休息痛；②晨僵；③关节肿胀；④关节压痛； 等20项指标进行评估，分4级：0为无困难，1为有些困 ⑤血沉≥28mnl／ll。(3)中医诊断：关节肿痛而热，屈伸不难，2为很困难，3为不能进行。(8)舌象、脉象。(9)患者评 利，舌红或紫红，脉弦滑。 价、医生评价。(10)血沉、反应蛋白。(11)血常规、ACT、 BUN、Cr、RF。 接受NSAID。和／或强的松(≤10m∥d)的患者，进入试 验前剂量稳定至少30d．并在以后的治疗中剂量不变；接 1．4治疗方法逐痹解毒汤由蜀羊泉、藤梨根、三桠苦、 受除上述药物外其他有助于改善本病病情药物治疗的患 肿节风、僵蚕、蜈蚣、莪术、生薏苡仁、桂枝、白芍、络石藤、 者，必须中断用药30d以上。 生甘草组成。每日l剂，水煎服。8周为1个疗程。 1．2一般资料共38例患者，均为我院专科门诊病例。1．5 疗效评价 来评价疗效。 其中男性5例，女性33例；平均年龄(54±9．52)岁，平均病 ACR20的反应定义是：患者僵硬及关节肿胀数(26 程(58．98±72．13)月。X线摄片诊断：分期为O级2例，1级 20例，2级1l例。3级5例。 个)有20％的改善．以及下面5项中至少有3项改善：① 1．3观察指标临床观察指标及评估标准如下。 (1) 患者评估的疼痛vAs评分；②患者评估的该病总体状况 。vAs评分；③医生评估的总体状况VAs评估；④健康状况 休息痛：采用10cm目视模拟标尺(VAS)法，从0～100 mm表示由轻到重，由患者指出疼痛程度。(2)晨僵持续时 间(min)。(3)