《明堂经》腧穴主症的临床链接.pdfVIP

2009中国针灸文献{Ⅱ蛋自e年击，李鼎教授学术思想”讨会 溯游从之，在水中央 第三日上午于长庚医院演讲，演讲的题目是《奇经八脉的理论与气功养生》，从奇经八脉理论的形 成讲到在气功中的应用及其实际意义。 10时于台北科技大学．顾明津医师安排李鼎教授学术座谈会，主要讨论“五脏主五体”，“皮、肉、 脉、筋、骨”的基本概念与五脏关系。 下年参观台北故宫博物馆及摩耶精舍一张J：i=千故居，车老师对张大干的书画赞赏有加。 第四日于台北市名山堂出版社，对台北中医师及中医爱好者举行一场演讲，内容为俞募穴的临床 应用及八脉穴的临床应用等。 3月19日上午．李老师仍虹澳门回L海．晚E又从上海乘坐京沪特快夜1，去北京．出常狄日野濑 真在I』航饭店举行的“目中研修之旅”的主题演讲会，厉柬李老师写成“平酌声声慢” 词： 海无浩渺． 台岛回旋， 春风速上京1。 随赏长安街色， 树老花新． 《明堂经》腧穴主症的临床链接 韩锺 《黄帝明堂经》作为我国现知最早的一部针灸腧穴专著，记载了大量的治疗主症，深入研究和考 证，无疑对于针灸l临床的拉展具有十分重要的意义，而其中的症候群、针灸治疗处方、取穴先后和治 法差异的辩证等．呈现出对用穴的指导。然而，历代除了修订、转录和编辑外，并没有完成“主症” 的分析、甄别和验证，而将所有记录的柄症均作为浩疗范畴，这种“传统”做法至今还影响着腧穴的 临庶使Hj。《明堂经》最初编辑过程中+部分主症转录自《内经》等^代早期文献，基本内容明显存 在着经典文献的总结方式．即将经过归纳加’I瑚经脉、脏丑啊瘸候摘录在各腧穴名F。同时，编者还按 照对腧穴作用的认识，进行了病症的选择或增碱．意图系统体现腧穴主症的规律，又能够反缺腧穴治 9E 2009’中国针灸文献专业委员会年会，李鼎教授学术思想研讨会 疗冉勺个体差异。正是由于这种“增减”的痕迹，给我们考察古代早期运用腧穴治疗的临症思维方式提 供了素材，也开启了与现代临床链接的有效通道。以下依据黄龙祥教授的《黄帝明堂经辑校》，同时参 考《灵枢》、《甲乙》等经典的相关内容，揭示“明堂”宝库中的又一珍宝——腧穴主症…。 一、临症取穴指针 1．主瘸用穴 从现代对“病”的概念判断方式来看，《明堂经》中记载了近90种病，具备完整的病名，若干症状 的描述，少数还有病因病机和转归。按标注方式存在两种情况，一是直接标注病名，一是记录附属的 症状表现。 赢接用病名标注，如以下各穴： 筑宾：主狂癫疾。大疝。绝子。——治疗狂、癫(痫)、疝气、不孕。 膈会：主瘿。——治疗瘿瘤。 会宗：主耳聋。羊痫。——治疗耳聋、痫病。 玉枕：主癫疾。——治疗癫疾。 纵观《明堂经》全文可知，编者并不认为一穴即可以完全承担治疗一种疾病，由于一病包含着若 干症状，以及多项转归和继发症状，所以病名标注的重心在于提示治疗方向和处方配穴的需要。以癫 疾为例，有“癫疾僵仆，目妄见，恍惚不乐，狂走(络却)”、“癫疾，痦不能言，羊鸣沫出(听宫)”、 “小儿痫发，目上插；癫疾互引反折，戴眼及眩(攒竹)”、“吐舌，鼓颁，狂言见鬼(温留)”、“头重 (五处)”、 “互引，口喁，喘悸(大迎)”、“发寒热，欠，烦满，悲，泣出(解豁)”、“多言，耳鸣， 口僻，颊肿(偏历)”、“多食，善笑不发于外，烦心，渴(商丘)”、“癫疾数发，耳呜(后豁)”。这些 症状有发作时的表现，有恢复期的表现，有与狂病混合的表现，有并发病的表现。按《灵枢·癫狂》 篇记载，“暴四肢肿，湿则唏然寒，饥则烦心，饱则眩(大都)”、“厥逆，足暴清，胸痛如刺，腹若刀 切之，闷不能食，大小便涩难(丰隆)”也属于“癫疾”转归期中的表现。由此，玉枕治疗癫疾应以发 作期为主，筑宾以恢复期为主，会宗以兼有耳鸣为主。 病名下记录附属症状对于选穴具有明显的指导意义。例如： 鸠尾：喉痹，食不下。——治疗“食不下”，而不是“喉痹”原发病。 水分：主痉，脊强里急，腹中拘急痛。——痉病见“腹中拘急痛”时，为水分的取穴指针。 阳交：主寒热，髀胫不收。——寒热病中出现“髀胫不收”时取阳交穴。《明堂经》中的“寒热” 是作为伤寒发病的病名，阳辅穴就有“寒热……髀膝胫骨摇酸痹不仁”。故“不