论_制性存用_在方剂配伍中的应用.pdfVIP

新疆中医药 　2006 年 　第 24 卷 　第 4 期 总第 104 期 59 论“制性存用”在方剂配伍中的应用 山东中医药大学 250014 　王昌儒 　王均宁 摘 　要 　制性存用是中医方剂配伍的一大特色 ,本文通过对多首中医名方中的制性存用问题的探讨 ,总结了 方剂在配伍时运用“制性存用”的规律。指出“制性存用”法运用于方剂的配伍中 ,可以减少药物的副作用 ,使药物 更适用于临床 ,提高临床疗效。同时 ,也提出了在运用“制性存用”配伍法时需要注意的问题。 关键词 　方剂配伍 ;制性存用 ; 因证施治 中医方剂是在辨证审因决定治法后 ,选择合适 2 　“制性存用”可增强疗效 的药物酌定用量 ,按照一定的组成原则配伍而成的 , 方剂配伍时 ,性味相反的药物配在一起 ,有时也 毋庸置疑 ,构成方剂的基本要素是单味中药 ,但中药 能起到相互为用 ,增强疗效的效果。如桂枝汤中桂 又有寒热温凉四气之别 ,辛甘酸苦咸五味之不同 ,升 枝辛温 ,芍药性寒 ,桂枝发散而芍药收敛。桂枝与芍 降浮沉作用趋势之异。在方剂的配伍应用时 ,往往 药一温一寒 ,一散一敛 ,等量配伍相反相成 ,避免了 需要利用药物的一方面作用 ,而限制其它作用 ,因此 桂枝过于辛散、芍药过于收敛 ,共同达到调和营卫之 在方剂的配伍过程中 ,为了让药物最大限度地发挥 功。正如《医宗金鉴·订证仲景全书》中所论 : “桂枝 治疗作用 , 同时减少副作用 ,往往将性味相反的药物 辛温 ,辛能发散 ,温通卫阳 ,芍药酸寒 ,酸能收敛 ,寒 配合在一起 ,而相互制约 ,这就是方剂配伍中的“制 走营阴 ,桂枝君芍药发汗中寓有敛汗之旨 ,芍药臣桂 性存用”。本文探讨了一些成功运用“制性存用”的 枝是和营之中有调卫之功。”主治外感风热的辛凉解 方剂 ,希望找到一些共性 ,能对临床提高疗效有所帮 表剂 ,是以辛凉解表药为主组成的 ,但辛凉解表药发 助。 散表邪的作用往往较弱 ,若表热病人肌腠郁闭 ,兼有 1 　“制性存用”以减少副作用 微寒 ,则纯用辛凉解表药往往不能起效 ,所以 ,治疗 “制性存用”是中药炮制的一大特色, 通过 时常在辛凉解表药中加入辛温之品。如银翘散 ,方 “制性存用”方法的炮制, 可以改变中药药性使其 中以金银花、连翘为君配以薄荷、竹叶、芦根等凉性 更好地适于临床应用。如生地黄性寒 , 而制成熟地 药起到透邪清热之效 ,臣以辛温之荆芥穗、豆豉助君 黄后则性温 ; 蒲黄生用有活血之功 , 而炒制成炭后 药开皮毛而逐邪 ,在辛凉之中配以少量辛温之品 ,且 则有止血之效 ; 麻黄生用发汗力强 , 制成绒后药力 又温而不燥 ,既有利于透邪又不背辛凉之意。阴与 减弱等等。方剂的配伍中也有相似的方法 , 如辛凉 阳具有对立制约的属性 ,临床上阴虚患者常见 :头晕 宣泻、清肺平喘的麻杏甘石汤 , 其中以大剂量辛甘 耳鸣、潮热盗汗、五心烦热、口燥咽干、舌红少苔、脉 大寒的石膏制约麻黄之温热 , 使其宣肺而不助热 , 细数等症 ,应用甘寒的滋阴药为主组成方剂治疗。 清肺而不留邪。左金丸中重用黄连苦寒 , 清泄肝胃 相反阳虚之人常见 :面色苍白、形寒肢冷、腰膝酸痛、 之火 , 然其用量 6 倍于吴茱萸 , 以制吴茱萸温热之 男子阳萎早泄、女子宫寒不孕、舌苔淡、脉沉细等症。 性 , 而存其舒肝解郁、降逆止呕之功。大黄附子汤 应以甘温的壮阳药为主组成方剂治疗。由于阴阳之 主治寒积里实之证 , 方用附子之辛热 , 温阳　寒 , 间存在着互根互用的关系 ,所以张景岳说“善补阴者 配以细辛除寒散结 , 共制大黄之寒而存其荡涤肠 必于阳中求阴 ,则阴得阳助而泉源不竭 ;善补阳者必 胃、泻除积滞之性。茵陈四逆汤主治阴黄, 方中用 于阴中求阳 ,则阳得阴助而化生无穷。”所以 ,滋补肾 炮姜、附子温里散寒 , 且炮姜、附子共制茵陈之寒 阴的左归丸中 ,熟地黄、山茱萸、龟胶等滋阴药中配 而存其利湿退黄之用 , 只奏温里助阳、利湿退黄之 以温养肾阳的鹿角胶;温补肾阳的右归丸在肉桂、附 功 , 起到治疗阴黄的效果。此类配伍往往要一类药 子、鹿角胶等温补肾阳之品中加入熟地黄、山茱萸、 物的性味重于相反药物的性味才能达到此效果 , 如 山药、枸杞子等滋阴益肾药 ,又如《金匮要略》肾气丸 麻杏甘石汤中石膏的用量为半斤 , 而麻黄仅用四 以少量桂枝、附子配以大量的干地黄、山药、山茱萸 两 ; 左金丸中黄连是吴茱萸用量的 6 倍。 等滋阴之品 , 以求“微微生火”,更是利用阴阳互生而 60 新疆中医药 　2006 年 　第 24 卷 　第 4 期 总第 104 期 浅谈“水制法”在中药炮制中的得与失 新疆哈密地区中心医院 839000