试评述针灸临床研究.pdfVIP

上海针贽杂志 2001年 2月第 20卷第 】期 文章编号 ：1005—0957 2001 01—000102 · 论 坛 · 试评述针灸临床研究 陈汉平 【美键词】 针灸学 发展趋势 ；针灸原理 非传染性流行病 如心脑血管病 研究，具有重大 的理论和实 【中国分类号】 R203 [3t献标识码】 A 用价值 鉴于防病效果需较长的观察周期，应用无创伤刺灸 方法，有利于在较大人群中实施持续 的观察 去年 l0月笔者曾在某针灸学术交流会 青 岛 上 ． 本 针麻下手术数量较前 明显减少，但某些研究却更加深 文命题 内容参与交流 因未发讲稿 ，不能满足索稿要求。现将 ^，如临床干预规范化，药物加强针刺镇痛的应用，影响针麻 缩改后讲稿 内容发表于下， 飨读者并共同总结过去，促进 效果的因素分析，刺激方法及其参数 的优化 把针麻的思路 针灸临床研究在 21世纪的发展。 方法移植到纠正海洛因戒断症状等的实践，具有普遍的启示 1．疗效观察和治疗规律探索 意义。 主要进展是加强治疗脏腑病 的实践；期求在恶性肿瘤治 “针受血清”，即刺灸后收集的血清，但它非作为显示系 疗 中起更大的作用 ；开展戒烟戒毒减肥 适应社会新需求 ； 统以供检测，而作为效应物质起治疗作用，如把它在体外同 开始重视预防疾病的研究；继续坚持针麻研究；提出 针灸血 肿瘤程澜淋 巴细胞孵育，然后再把淋巴细胞 回输患者 。或将 清 概念并初步进行应用探索 注意应用客观检测评估疗效； 它加^体外反应系统中，同离体器官、组织、细胞等靶物质一 重视分析影响疗效的因素 ；致力于开展疗效原理乃至机制的 起培养，通过功能或形态学改变的观察，直接地评估 针灸血 探讨 清 诱发的效应 。“针灸血清”概念的提出和在治疗 、实验 中的 治疗脏腑病研究的加强，旨在扭转偏重于经络经箭病 的 试用 ．为某些难治性疾病 的治疗和克服在体实验 的局限性 ， 现状。这主要得益于各娄各级科研基金 的资助 ，导致其研究 提供了可资探索 的新途径 。不用药而仅剜灸穴位 ．在多数情 论文明显增加学术交流论文集展示 的治疗病种 ，与多数临床 况下，可在体 内引起不同的 类药理学”过程 。血清 中含量或 现实形成鲜 明的反差。上述状况迄今仍未发生显著的转变。 活性发生改变的生物活性物质 的体 内过程也基本符合药效 加强此方 向研究．利于深^地探索针灸治疗 的规律 。 和药代学规律 从此视角考察，似可把针灸譬喻为 “药物”。这 辛育龄对不宜手术或术后复发或放化疗无效的晚期癌 将有助于矫正那种施治独尊药物的习惯认识 。笔者曾以 《关 症患者，应用计算机控制的直流电治疗仪和铂金针具治疗恶 于 “针受血清”方法 的研究和应用》 本刊 1998，1：1 介绍此 性肿瘤161o倒 经 1～5年对全部病例随访 ，1年生存率为 概念和方法 876 ，3年为58．8 ，5年为41．0 这是迄今针灸治疗癌 古人习用望 闻问切方法进行观察，而当代医师在条件允 症病例最多、观察最细致 的研究报告 。从总体而言，针灸治癌 许时，常运用现代检测技术 提高诊断的准确性和疗效评估 仍局限于减轻症状 ，缓解癌痛 ．纠正放化疗副作用和调节免 的可信度 。实际上 ．现代技术手段是手眼耳 的科学延伸 ，应科 疫功能等方面，居于治疗辅助 的地位 这主要归咎于研究不 学、合理地使用 多不深^。今后应侧重于临床对照验证 ，寻求规律 ，确定基本 对影响疗效的因素进行分析和控制，是对仅注重臆穴和 的治疗适应领域。 手法 因素 的片面性 的纠正，是针灸临床研究遥步深^的体现 针灸戒烟减肥戒毒的研究 ，基本上尚处于起步阶段 关 之一，有益于增加疗效评估 的可 比性和可重复性 ，也促进不 键是科学地评估疗效，尤其前两者 的效果受诸多因素制约， 同穴位间、不同针剜或艾灸术 问以及穴位 同刺灸术式间交互 所 仍需进一步观察 ．积累资料 ，对照分析，反复验证 作用的探讨和不同因素优化组合规律的把握 ，推动针灸疗法 预防疾病研究的重要环节是合理设计和评价效果 。针灸 的进步或发展 延缓衰老是此方 向研究最活田 的领域 目前，置于科学研究 通过临床观察探讨规律 ，应重视在总体科研设计指导下 基础上发掘针灸防病经验的问题 ，尚未引起足够 的重视 针 进行科学的观察，除注意诊断和疗效评估标准 以及合理的统 麻是 以针刺穴位预防手术创痛及其诱发的生理扰乱效应 的。 计外，尤其要重视严格对照和远期疗效追踪这两个重要环 针灸预防疾病最重要 的实践，当首推针麻下手术的研究 它 节 ，以保证研究的质量 。 的成功为开展此项研究增掭信心，并 由此建立起一十全新的 今后，应继续移植针刺镇痛原理研究的某些思路，借鉴 医学概忠，即