临床危急值报告标准操作程序.docVIP

临床危急值报告标准操作程序（SOP) 危急值通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命。这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为危急值。 一、临床危急值报告目的 1.危急值信息可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免患者意外发生，出现严重后果。 2.危急值报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 3.医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 二、临床危急值报告管理制度 1.医技部门及临床相关科室应有临床危急值报告制度与工作流程: 2.对属危急值报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。 3.医技部门（含临床检验室、病理、医学影像部门、电生理检查与内窥镜、血药浓度监测等）有危急值项目表。 4.医技部门和临床相关科室应设有《危急值登记本》，并定点放置。 5.各医技科室在确认检查结果出现危急值后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。 6.临床科室接获危急值报告后，应立即采取相应措施，保障医疗安全。 7.根据临床需要和实践总结，更新和完善危急值管理制度、工作流程及项目表。 8.职能部门定期（每年至少一次）对危急值报告制度的有效性进行评估。 三、临床危急值报告规程 1.检验科检查出的结果为危急值，立即复査并检查室内质控是否在控，操作是否正确，仪器传输是否有误，确认标本采集是否符合要求；询问申请医师该结果是否与病情相符；必要时重新采集标本进行检测。确认危急值后，立即电话报告临床科室检验结果，并在《危急值登记本》中详细记录，记录检查日期、患者姓名、病案号、科室床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间(min)、报告人、备注等项目。 2.医学影像科、B超、心电图等科室检查出的结果为危急值，在确认仪器设备正常，经上级医师或科主任复核后，立即电话报告临床科室，并在《危总值登记本》中详细记录，记录检查日期、患者姓名、病案号、科窒床号、检查项目、检查结果、临床联系人、联系电话、联系时间(min)、报告人、备注等项目。 3.临床科室护士在接获危急值电话时，按要求复述一遍结果后，认真在《危急值登记本》上记录患者床号、姓名、检查结果、接电话的时间、检查报告人员姓名、电话等记录，还应立即将检查结果报告主管医师或值班医师，同时记录汇报时间、汇报医师姓名。 4.医师接获危急值报告后，在《危急值登记本》上签字，应及时识别，在半小时内做出相应处理，并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间(记录到时与分），并及时复查，且汇报上级医师或科主任。 【临床危急值报告操作流程图】 操作流程要点说明 四、临床危急值报告范围 (一)检验科危急值的报告范围 1.临床实验室危急值： 项目名称 低值 高值 白细胞 2.5 x 109/L 30x 109/L 血红蛋白含量（成人） 50g/L 200 g/L 血红蛋白含量（新生儿） 95g/L 223 g/L 血小板计数 50x 109/L 1000x 109/L 凝血酶原时间（PT) ＞20 s INR (抗凝治疗者） 5.0 激活部分凝血活酶时间（APTT ) 70s 纤维蛋白原定量（Fg) 1g/L 10 g/L 酸碱度 7.25 7.55 二氧化碳分压 20 mmHg 60 mmHg 氧分压 40 mmHg 血钾 ≤2.8 mmol/L ≥6.0 mmol/L 血钠 120 mmol/L 160 mmol/L 血氯 75 mmol/L ＞120 mmol/L 血钙 1.6 mmol/L 3.5 mmol/L 血磷 0.3 mmol/L 2.5 mmol/L 血镁 0.5 mmol/L 3 mmol/L 葡萄糖（血）（女性及婴儿） 2.2 mmol/L 22.2 mmol/L 葡萄糖（血）（男性） 2.7 mmol/L 22.2 mmol/L 血尿素 28 mmol/L 血肌酐 654 (xmol/L 血尿酸 750 (xmol/L 血淀粉酶 300 U/L 尿淀粉酶 . 600 U/L 总胆红素（新生儿） 340ūmol/L 乳酸脱氢酶 1 000 U/L 肌酸激酶 1 000 U/L 脂肪酶 700 U/L 肌钙蛋白cTnl