瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗高血压伴阵发性心房颤动的疗效观察.pdfVIP

·７８· 中国临床保健杂志　２０１２年２月第１５卷第１期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１２，Ｖｏｌ．１５，ＮＯ．１ ·临床研究· 瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗高血压伴 阵发性心房颤动的疗效观察 ａ ｂ 郑玲英 ，王彩霞 （浙江衢州市中医医院，ａ住院药房，ｂ内科，３２４００２） 中图分类号：Ｒ５４４．１　　　文献标识码：Ｂ　　　ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０１２．０１．０３１ ［４］ 　　高血压病是目前心血管病中患病率最高的慢性 经系统疾病； 甲亢； 左房内径 ４５ｍｍ 。１２３ ⑦ ⑧ ≥ 病之一，病程长，可使心脏结构发生重塑性代偿性肥 例患者随机分为３组：对照组（Ａ组）４１例；阿托伐 大，心功能降低，心力衰竭、脑卒中等。而在该人群 他汀和曲美他嗪组（Ｂ组）４１例；瑞舒伐他汀和曲美 中相当一部分患者合并心率失常，最多见的是心房 他嗪组（Ｃ组）４１例。３组样本性别、年龄、血压、血 颤动。它可严重影响到患者的心脏储备功能，使患 脂、病程差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 者的生活质量下降，而且能引起栓塞并发症，因此， １．２　治疗方法　所有患者均以钙离子拮抗剂降压， 在积极控制血压的同时，应注意预防心房颤动发作。 部分患者加用利尿剂。３组患者均于心房颤动复律 近年来有研究表明［１－２］，炎症是阵发性心房颤动的 后２４ｈ内开始服药。Ａ组常规服用胺碘酮（杭州赛 致病性因素，心房电重构和结构重构是心房颤动促 诺菲圣德拉堡民生制药有限公司产）；Ｂ组口服胺 发和维持的主要机制。Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）是重要的 碘酮的基础上加用阿托伐他汀（瑞辉制药有限公司 ［３］ 产）和曲美他嗪（法国施维雅药厂产）；Ｃ组口服胺 炎症标志物。有研究发现 ，阵发性心房颤动患者 血清ＣＲＰ水平高于正常人，因此，抑制左房重构及 碘酮的基础上加用瑞舒伐他汀（阿斯利康制药有限 降低 ＣＲＰ的药物有预防及治疗心房颤动的作用。 公司产）和曲美他嗪。服用方法： 胺碘酮：第 １周 ① 胺碘酮目前是最常用的预防心房颤动复发药物，但 ６００ｍｇ／ｄ，第２周４００ｍｇ／ｄ，以后２００ｍｇ／ｄ； 瑞舒 ② 其有效率不高。本研究通过比较瑞舒伐他汀和阿托 伐他汀：１０ｍｇ／ｄ，４周后调整剂量至２０ｍｇ／ｄ，每晚 伐他汀联合曲美他嗪治疗高血压病伴阵发性心房颤 睡前服用； 阿托伐他汀：２０ｍｇ／ｄ，每晚睡前服用； ③ 动患者，观察联合应用对左房内径、ＣＲＰ的影响从 ④曲美他嗪：２０ｍｇ／次，每日３次。３组均服药 １８ 而对心房颤动复发的预防作用。 个月。随访期间患者出现下列严重情况的予以停药 １　对象与方法 并剔除： 出现弥漫性肌痛、肌肉触痛或无力，或 ① １．１　研究对象　入选患者为２００８年７月至２０１０ （和）肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）水平明显升高； 出现恶