临床护理路径在鼻咽癌合并糖尿病患者放疗宣教中的应用.pdfVIP

海南医学2013年10月第24卷第l9期 HainanMedJ，Oct．2013，Vo1．24，No．19 doi：10。3969~．issn．1003—6350．2013．19．1234 ·护 理 · 临床护理路径在鼻咽癌合并糖尿病患者放疗宣教中的应用 陈庆丽，曾满萍，宋战义 (郴州市第一人民医院，湖南 郴州 423000) 摘【要】 目的 探讨临床护理路径(cNP)在鼻咽癌合并糖尿病患者放疗期间健康教育方面的应用价值。 方法 将50例鼻咽癌合并糖尿病患者随机分为观察组和对照组 ，各25例，观察组采用临床护理路径模式，对照 组则采用传统的健康教育模式；出院时比较两组患者在疾病相关知识、自我护理、血糖控制、饮食行为、遵医行 为、对护理满意度及住院天数等方面的评价。结果 观察组患者在疾病相关知识掌握率、自我护理、血糖控制、 饮食行为、遵医行为、对护理满意度及平均住院天数方面明显优于对照组fP0．05或P0．o1)。结论 临床护理路 径为整体护理提供了更为有效的指导方案，提高了患者的认知程度和对护理工作的满意度，保证了健康教育的 有效性和连续性。 【关键词】 临床护理路径；鼻咽癌；糖尿病；健康指导；放疗 【中图分类号】R473．73 文【献标识码】B 文【章编号】2013)19_-2954—O2 鼻咽癌是我国南方最常见的恶性肿瘤之一 ，首选 其中男性37例，女性 l3例，年龄23～80岁，平均44．5 放射治疗。由于其治疗的特殊性，放疗后可导致放射 岁。随机分成观察组和对照组各25例。两组患者在 性皮肤破损、口咽黏膜炎 、骨髓抑制等一系列并发 年龄、性别、文化程度、肿瘤分期、糖尿病类型、放疗剂 症。而糖尿病是由多种原因引起的以慢性高血糖为 量等方面比较，差异无统计学意义(P0．05)。 临床特征的代谢紊乱综合征，鼻咽癌合并糖尿病患者 1．2 方法 观察组按预制定好的CNP进行宣 的放疗毒副反应更为突出，严重影响患者的生存质 教，对照组采用常规模式宣教。 量。临床护理路径(Clinicalnursingpathway，CPN)是 1．2．1 实施方法 (1)成立临床护理路径的管理 一 种跨学科、综合的整体护理模式，以患者人院到出 小组，由护士长、组长、责任护士等组成。(2)培训与 院期间每天的成效护理作为标准值，运用图表形式提 考核：组织全科护士学习鼻咽癌合并糖尿病的相关疾 供有序性和时间性的有效照顾 】。我科率先采用临 病知识、常规治疗方案、常见药物的毒副作用及放化 床护理路径方法应用于鼻咽癌合并糖尿病患者放疗 疗相关并发症的护理，要求各责任护士能熟练掌握。 宣教中，经临床实践取得较好效果，现报道如下： (3)在充分了解患者健康教育需求的基础上，通过查 1 资料与方法 阅相关资料 ，参考有关文献，并结合医师的诊疗计划 1．1 临床资料 选择2011年 1月至2012年 12 以及患者不同治疗期间可能存在的健康问题和需求， 月在我院鼻咽癌诊疗中心住院的鼻咽癌合并糖尿病．制定健康教育路径表 【(见表 1)。(4)责任护士对照路 患者50例，均经病理诊断为鼻咽癌 ，按照 1999年 径表对患者进行从入院到出院系统、动态、有针对性 WHO糖尿病诊断标准，放疗前均确诊合并有糖尿病， 的健康教育。 表1 鼻咽癌合并糖尿病患者的临床护理路径 基金项 目：郴州市第一人民医院院内科研资助项 目(编号：N2010—094) 通讯作者 ：陈庆丽。E—mail：szy888．ok@163．corn · 2954 · HainanMedJ，Oct．2013，V0I．24，No．19 海南医学2013年 l0月第24卷第l9期 1．3 监测及评价 在临床应用过程中，及时吸 析。计数资料采用 检验，以P0．05为差异有统计学 取和征求患者、家属及医生的意见 ，并及时补充和完 意义 。 善，使路径表更实用。课题组 自行设计调查问卷 ，问