低温联合可调钠超滤曲线法预防透析低血压的效果观察.pdfVIP

2013年第17卷第21期 ． ●． ● 实。用fofC。l临inClinicalM医ed药icine杂in志Practice Journal 一 低温联合可调钠超滤曲线法预防透析低血压的效果观察 孙安华，张生明，齐莉莉 (安徽省全椒县人民医院，安徽全椒，239500) 关键词：血液透析；低血压；低温；可调钠超滤曲线 中图分类号：R459．5文献标志码：A文章编号：1672-2353(2013)21—166-011301：10．7619乃cmp．201321054 透析引发低血压是血液透析中最常见的并发 表1 2组低血压发生次数比较 症，发生率为20％--30％【1|。低血压不仅给患者 带来不适，也增加了透析风险，常常导致透析提前 结束，影响透析质量，严重者引起众多心血管事 件，甚至心脏骤停。本院血液透析中心2008— 2012年采用低温联合可调钠超滤曲线技术进行 由表1得出，2组低血压发生次数比较差异 血液透析，减少了患者低血压的发生，取得较好的 有统计学意义(X2=23．73，PO．01)。 疗效，现报告如下。 3讨论 1资料与方法 引起透析低血压的原因很多，包括透析超滤 过多、心功能不全、血管扩张药的使用等等，但血 2008--2012年在本院血液透析中心行血液 透析相关性低血压维持血液透析患者16例，男9 浆渗透压的降低是最主要的原因。随着透析的进 行，小分子类毒素通过弥散迅速透出体外，血液中 例，女7例，年龄26～74岁，平均(50±17)岁，进 行重点观察透析416例次，透析病程6～96月，每毒素减少致血浆渗透压进行性下降导致血管内外 周透析3次，每次4h。 及细胞内外渗参透压梯度差加大，不利于维持毛 16例患者采用自身对照方法，每例患者先常 细血管内再充盈率，水分从血管内转移到组织间 规血液透析模式(常规治疗组)进行透析2个月， 隙和细胞内，引起血容量下降而导致低血压的发 然后采用低温联合可调钠超滤曲线法(观察组)透 生。钠是稳定血浆晶体渗透压的重要元素，可调 析2个月。 钠透析能有效预防低血压的发生【2f。有文献[3] 观察组使用低温联合可调钠超滤曲线模式， 报道，将可调钠透析模式分为高钠线性透析模式 50 常规治疗组按血液透析要求的固定配方配制透析 (透析液钠浓度由1 mrnol／L逐渐下降至 135 液，透析过程中透析液钠浓度和超滤速度不变，温 mmol／L)及正常钠线性透析模式(透析液钠 度在37．0℃，可调钠浓度采用机器内置曲线性 浓度由145mmol／L逐渐下降至135rnmol／L)， 下降模式，整个期间从开始的145mmol／L到结通过比较发现，高钠线性透析虽然使透析过程较 束时的135mmol／L。 平稳，但高钠所致口渴多饮水及水钠潴溜致透析 观察比较每例患