低频与高频超声联合运用诊断急性阑尾炎的临床价值.pdfVIP

口固煮筹等…．…m 影像与检验 低频与高频超声联合运用诊断急性阑尾炎的临床价值 雷劲松 韩兴权 万登敏 安顺市人民医院超声科，贵州安顺561000 【摘要】目的探讨联合运用低频与高频超声诊断急性阑尾炎的临床价值。方法联合运用低频与高频超声诊断急性阑尾炎 135例，均经手术病理证实，对各型急性阑尾炎声像图进行回顾性分析。结果135例急性阑尾炎全部经手术病理证实．超 运用低频与高频探头，对其各自的优点充分发挥，可使超声诊断急性阑尾炎的符合率明显提高．并对其作出较准确的分型 诊断。从而为临床保守治疗，手术治疗及手术时机的选择提供客观的依据。 【关键词】低频超声；高频超声：急性阑尾炎 【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1674—0742(2013)07(b)一0174—02 急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病。既往主要依据 加压时形态不改变，外径7～10mm，管壁偏厚，约2～3mm，层次 临床症状、体征及实验室资料综合判断对阑尾炎进行诊断fIJ，极 较分明，管腔内透声尚好(图1)，纵切面呈“蚯蚓状”，横切面呈“同 易误诊及漏诊症状、体征不典型者从而延误病情。目前，随着超 心圆征” 声技术的发展及广泛应用，特别联合运用的低频及高频超声，使 阑尾炎的诊断准确率大大提高。为探讨联合运用低频与高频超 声诊断急性阑尾炎的临床价值。该研究对2008年3月一2012年 10月经手术病理证实的135例急性阑尾炎进行回顾性分析，旨 在探讨其超声声像图特征，提高诊断准确率。现报道如下。 1对象与方法 1．1研究对象 选取于该院经手术及病理证实为急性阑尾炎的患者135例， 并且术前行超声检查的患者为研究对象。男73例，女62例，年 龄5岁～82岁。 1．2检查方法 Voloson730、迈瑞Dc一6型彩超 使用西门子Sequoia512、GE AP：阑尾阑尾轻度肿大，管腔内透声尚好 诊断仪，3．5MHz的低频探头频率，5—10MHz的高频探头频率。 图1 急性单纯性阑尾炎声像图 取仰卧位配合检查，先用低频探头全腹排查性扫查，排除右输尿 管结石、急性胆囊炎、回盲部炎症，回盲部肿瘤、肠套叠、卵巢囊 mm，管壁 2．2．2急性化脓性阑尾炎阑尾明显肿大，外径10～16 肿蒂扭转、右侧宫外孕、右侧附件炎等疾病。然后从右上腹至盆 明显增厚，约3～5mm，层次较模糊，管腔内透声差，见点状或絮 腔缓慢移动探头．配合探头加压，发现明显或可疑阳性征象(腹 状回声漂浮．纵切面呈“腊肠形”或“手指状”，横切面呈“靶环征” 腔内异常包块、游离液性暗区、肠管积液及扩张、肠壁增厚、网膜 (图2)，阑尾周边可见少量积液，部分可见少量大网膜包裹。 增厚、淋巴结肿大等)。改用高频探头进一步详细扫查，重点观察 阑尾大小、阑尾壁厚度、尖端指向、腔内回声、腔内有无粪石等。 并对低频探头不易检查或显示欠清晰的征象(肠壁增厚、网膜增 厚、淋巴结肿大等)仔细观察。若该区域仍未探及阑尾，扩大扫查 范围。排除异位阑尾。 2结果 2．1超声检出率及术前超声分型与术后病理分型比较 135例急性阑尾炎全部经手术病理证实，超声检出124例， 检出率91．9％(124／135)，未检出11例，占8．1％(11／135)。术后病 理分型与术前超声分型相符者113例，符合率91．1％(113／124)。其 中急性单纯性阑尾炎符合率88．9％(40／44)；急性