D-山梨醇肝清除率联合CT肝体积测量评价病肝储备功能.pdf

Chin JBasesclinGeneralSurg，V01．16，No．4，Apr．2009·285- 中国普外基础与临床杂志2009年4月第16卷第4期 【文章编号】1007—9424(2009)04一0285一05 论著·I临床研究 D一山梨醇肝清除率联合CT肝体积测量 评价病肝储备功能 黎一鸣’，李华’，吉鸿’，徐心’ 【摘要】目的通过n山梨醇清除率测量肝功能性血流量、CT测量肝体积变化来评价病肝储备功能，探讨其 临床应用价值。方法所选研究对象为92例肝炎后肝硬变、门静脉高压症患者(肝硬变组)，20例健康志愿者作为 对照组。采用稳态滴注法静脉滴注D山梨醇，于滴注前，滴注后120、l50、180mi力分别采血和收集尿液，采用酶分 光光度法测量肛山梨醇血浓度和尿浓度，计算出肛山梨醇肝清除率(cLw)；结合彩色多普勒超声测定肝总血流量 肝功能分级和术后并发症之间的相互关系。结果 静脉滴注D山梨醇，120min后达稳态血药浓度，对照组为 CLH为(1 ((1362．4土126．9)ml／min比(1 Child A级肝脏平均体积为(1057士249)cm3，ChildB级为(851±148)cm3，ChildC级为(663士77)cm3，三者之间 差异有统计学意义(Po．05)；ChildB级和childC级与ChildA级比较，肝脏平均体积明显减小(Po．05， PO．01)。当CLH600 ml／min、病肝体积缩小率为40％以上时，术后并发症发生率达78．6％。CIⅢ、肝体积变化 率与Child肝功能分级间均存在着交错现象。结论胁山梨醇肝清除率、CT扫描测定病肝体积能够客观地评价肝 固有代谢容量和肝功能性血流量的变化，有助于正确理解病肝储备功能状况，为合理地确定治疗方案、选择手术方 式和手术时机奠定基础。 【关键词】D山梨醇；肝脏体积；肝血流量；肝硬变；肝储备功能；CT 【中图分类号】R657．3 【文献标识码】A EVal岫ti加ofLiVerFunctio腿lReserveCIeamn∞RateofI卜sorbitoIa叫LiV盯VOIumeMe够urementwithCTLJ by H敞‘，Jf xi押。． S盯o’zd H—mi恕g’，LJ HD咒g’，xu *fⅪp口以me靠￡o，GPn￡rnzS计rgPry，￡^F AⅣiz缸￡PdHos户缸口￡， M甜i∞Z Sf^o引。厂艇’口tlJ主no￡o咒gU行iw瑙i缈，Xi’彻刀0004，C^i加 A“￡．IzDr：L工H纰。王}m口iZ：o挖gig@“咒口．cDm CDrMs户Dndi雄g Toevaluate functionalresen，eand theclinicalvalue measur— 【A呐t憎ct】obj盹tive hepatic investigate through functionalbloodflowDsorbitolclearancerateandliverVolume withCT．Methods inghepatic by changes Ninety- two with dueto cirrhosiswere patientsportalhypertensionposthepatic investigated(ci“hosisgroup)．Twenty wereusedascontrol wasinfused ata rate．Bloodand