双腔导管引流并高剂量药物序贯注射治疗恶性胸腔积液38例.pdfVIP

生垦壁生三些堕芏盘查!!!!至!!旦笙!堂箜!!塑 1281 文章编号1007—9584(2005}12—1281—02 双腔导管引流并高剂量药物序贯注射 治疗恶性胸腔积液38例 065000 河北省廊坊市，中国石油天然气集团公司中心医院肿瘤袢邢宏建刘 琪齐秀恒 关键词恶性肿瘤；胸腔积液；腱腔导管；药物治疗；序贯注射 摘要目的观察鼠腔中心静脉导管胸腔穿刺引流并HCPT(羟基喜树碱)联合IL一2(白介素一2)序贯注射治疗恶性胸腔积液的临床 疗效、生活质量覆相关毒副作用。方法76倒恶性胸腔积液患者随机分为观察组和对照组。观察组38例以双腔中心静脉导管胸穿 895％，47 4％．二组总有效率比较差异有统计学意jL(P001)。观察组和对照组KPS评分政善率分别为78．9％，37．4％，其差异 有统计学意义(P0 01)。二组毒剖作用以轻度骨髓抑制和白细胞下降为主。结论双腔中心静脉导管胸穿引流并HCPT+IL一2 序贯注射是治疗恶性胸腔积液的有数方法，且毒副作用轻微。 5 中国分类号R730 文献标识码B PR…。生活质量状况评价按KPS评分，治疗后较治疗前增加 或减少≥10分时为改善或下降。治疗前后变化10分为稳 恶性胸腔积液是晚期肿瘤患者的严重并发症，临床治疗 定。毒副作用按WHO标准进行评判。 困难。常规的治疗方法是行胸腔穿刺抽液，胸腔内注入各种 1．4统计学方法采用SPSs11．0统计学软件．计数资料用 硬化剂．化疗药物或生物反应调节剂，达到缓解呼吸困难．控 y2检验，检验水准口=0．05。 制胸腔积液生成的目的。我科应用双腔中心静脉导管胸腔置 2结果 入引流，并胸腔内序贯大剂量注射羟基喜树碱(HCPT)与白 2．1 治疗后二组胸腔积液患者的疗效及生活质量见表1， 介素一2(II。一2)治疗恶性胸腔积液．取得了满意的治疗效果。 表2。 l资料与方法 表1二组恶性胸腔积液患者疗效的比较(例．％ 1．1一般资料收集我科2001年7月一2004年3月经病 理学或组织学确诊的恶性胸腔积液76例，男36例，女40例； 年龄33～75岁．中位年龄59岁。其中包括肺癌，乳腺癌，恶 性淋巴瘤，胃癌，结肠癌，肝癌．胸膜阃皮瘤．肾癌等。血常规， 肝肾功能基本正常。随机分为观察组和对照组各38例。 1．2治疗方法 1．2．1观察组治疗方法胸穿置管引流：B超选择最佳穿刺 点，利用美国巴德公司生产的双腔中心静脉导管，严格按无菌 操作规程胸穿置管，行胸腔闭式引流。第一次引流24h不超 过1500m]．～般48h内可抽尽胸腔积液。 胸腔内注药方法：①09％盐水40m1．地塞米松10mg， 2％利多卡因5ml，HCPT30rag，第一．三．五天胸腔内灌注。 200万U第二，四2I1％(8／38)，二组总有效率比较差异有统计学意义(尸 ②O．9％盐水40m1．地塞米松10rag，IL一2 天胸腔内灌注，lOd一个周期．连续3个周期。 001)。 注意事项：①严格消毒，无菌操作；②经导管给药．开关肝 素帽与移动夹时避免进气；③注药前尽可能抽尽胸腔积液，注 34．2％(13／38)，二组比较差异有统计学意义(尸001)。 药后嘱患者变换体位，使药物均匀分布；④交替使用双腔导管 2．2不良反应二组主要不良反应为骨髓抑制，白细胞下降 开口，避免阻塞。 1．2．2对照组治疗方法患侧胸腔定点插入细硅胶管，安置 闭式引流装置。第一次引流24h不超过1500m]，待胸腔积渡发热(9／38)，385C给予解热镇痛药物。未发现明显肝肾