经桡动脉介入治疗无保护左主干病变可行性及安全性研究.pdfVIP

Lllll++lllllllllllltlllt+ +lltltlL11tllllllllll Y2582998 目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………4 研究论文经桡动脉介入治疗无保护左主干病变的可行性与安全性研究 前言……………………………………………………………………8刖吾……………………………………………………………………芯 材料与方法……………………………………………………………8 结果…………………………………………………………………··11 附表…………………………………………………………………··13 讨{仑…………………………………………………………………一16 结论…………………………………………………………………··20 参考文献……………………………………………………………一20 综述药物洗脱支架与晚期、极晚期支架血栓………………………··24 致谢………………………………………………………………………一33 个人简历…………………………………………………………………·-34 中文摘要 经桡动脉介入治疗无保护左主干病变的 可行性与安全性研究 摘 要 ．、目的：探讨经桡动脉途径(Ⅱ认)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 无保护左主干病变的有效性和安全性。 患者中男性63例，女性29例，平均年龄61．0士9．3岁。入选标准：患者有心 绞痛症状或心肌缺血的临床证据，冠状动脉造影(CAG)检查显示左主 干病变的直径狭窄程度50％，且无通畅移植血管桥和侧支循环供应前降 支或回旋支；选择TRA冠状动脉介入治疗的患者要求Allen试验的结果为 阴性。排除标准：心源性休克；存在抗血小板药物治疗禁忌或无法长期接 受抗血小板药物治疗的患者；合并其他严重器质性疾病如肿瘤、脏器功能 不全及严重贫血或感染等：合并有严重的精神疾病或意识障碍；对比剂过 敏；凝血功能障碍；手术操作导致的左主干夹层。 选择桡动脉入路的所有患者，术前行Allen试验，阴性者方可选用桡 桡动脉穿刺包进行穿刺，穿刺成功后，常规置入6F动脉鞘管，经鞘管给予 硝酸甘油20099，肝素2000-3000U。使用5F 择性冠状动脉造影。冠状动脉支架术：如术者采用单支架技术，选用6F 指引导管。置入支架均为药物洗脱支架(DES)。术后4h拔除桡动脉鞘管， 伤口处使用绷带加压包扎，1h后减压，6h后改为普通包扎。如冠状动脉 造影结果显示为左主干分叉病变，术者考虑行双支架技术或需要使用特殊 器械时，为避免损伤桡动脉，采用无鞘管技术。术后即刻拔除指引导管， 伤口处使用绷带加压包扎，1h后减压，6h后改为普通包扎。 选择股动脉途径的处理：冠状动脉造影：一般经桡动脉进行冠状动脉 造影，过程同前。冠状动脉支架术：首选右股动脉入路，穿刺成功后沿导 h 引钢丝送入7F动脉鞘管，选用7F指引导管行冠状动脉支架术。术后4～6 拔除股动脉鞘管，伤口处人工按压止血30min，然后使用弹力绷带加压包 中文摘要 扎，沙袋压迫6h，24d时后拆除绷带，改为普通包扎。 所有患者术前签署知情同意书。术前给予负荷量5,-IN匹林(拜阿司匹 林)300 mg顿服，维持量给予阿司匹 mg禾ll氯吡格雷(波立维)300～600 IU