七氟醚预处理非体外循环冠状动脉旁路移植术心肌保护作用.pdf

目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………3 研究论文七氟醚预处理非体外循环冠状动脉旁路移植术的心肌保护 作用 Oo 前言．．···························…一”””””一“”·OOoo一一”一一”“一““·5一一”“一”“一”…) 刖舌”一””一””一“”一”“一”…““”“一”“““ ‘材料与方法……………………………………………………………6 结果········一·····“一”一一””一…“”一““”．．一．．一…．．一．．．．．．．．．．一．．．．‘7 附图……………………………………………………………………8 附表………···……···…………”一””．．”…………．．一．．．．．．．．．．．．．．…12 OOOODIOOOOOOO“．．…一“一．．．．．．．．．．一……．．…．．一．．15 讨论·····················OO ooOOOOODOOOOOOOO ooooOOoOOOOOOb O……………………………………20 结论…OO O OOOOOOOO OOO O……………………………………21 参考文献……………OO 综述七氟醚对心肌缺血再灌注损伤的保护作用………………………23 致谢…………………………………………………………………………32 个人简历……………………………………………………………………33 中文摘要 七氟醚预处理非体外循环冠状动脉旁路移植术的心肌保护作用 摘 要 目的：探讨七氟醚预处理对非体外循环冠状动脉旁路移植术的心肌保 护作用。 方法：选择ASAII～Ⅳ级，经影像学证实为冠心病，符合择期行非 停跳冠状动脉旁路移植术(CABG)条件，肝肾功能均未见明显异常的患者 imravenousanesthesia 全凭静脉(total TIVA)组(C组)；实验组七氟醚预处理 前口服剂量和心率控制情况随机调整)，钙离子拮抗剂通过心绞痛类型、 高血压控制情况随机调整，术前30min肌注氢溴酸东莨菪碱注射液0．3mg 及盐酸吗啡注射液0．2mg／kg。患者入室去枕平卧，面罩吸氧，常规监测无 创血压，脉搏血氧饱和度及心电图，采用1％盐酸利多卡因注射液局麻下 行左桡动脉穿刺监测有创动脉血压(ART)后行麻醉诱导，芬太尼10llg／kg， 依托咪酯注射液0．3 s／5 管插管。气管插管后接Datex．OhmedaAdvance型麻醉机行间歇正压通 气(IPPV)，纯氧吸入，潮气量及频率根据病人动脉血气分析情况随机调整， 动脉压(PAP)、混合静脉血氧饱和度(SV02)等血液动力学各项指标， 经右锁骨下静脉穿刺置管建立充足液体通路确保手术安全。麻醉维持两 u 组均采用依托咪酯注射液lO 并于各时间点采集静脉血测定血清肌钙蛋白I(cTnI)浓度。 中文摘要 结果： (尸O．05) 2两组各时间点CO值比较差异P0．05有统计学意义，与C组比较， S组于手术后各时点CO值升高。 3两组各时间点CI值比较差异P0．05有统计学意义，与C组比较，S 组于手术后各时点CI值升高· 4两组各时间点肌钙蛋白浓度比较差异P0．05有统计学意义，与C 组比较，S组与手术后各点cTnI浓度降低。 结论： 七氟醚预处理对非停跳冠状动脉旁路移植术病人围术期具有一定 的