全军医院院长会议--公立医院改革与制度建设.pptVIP

* * 国际上五种常用支付方式的比较 付费方式 特点 诱导形式 优 点 缺 点 国或地区 按项目付费 依服务项目及服务量收费 增加服务项目及服务量 医疗质量、效率较高 过多服务量、提高单价 中国、法、比、韩等 按住院床日付费 依住院期问按日收费 延长住院日 平均住院成本低 平均住院日长 德国早期 按单病种付费 依病例给付固定费用 减少服务项目缩短住院日 降低医疗成本及控制医疗费用 服务项目减少医疗质量下降 德国早期、台湾 按人头付费 特定期间内依被保险人数支付定额费用 逆向筛选、增加承保人数、减少服务项目 降低医疗成本及控制医疗费用成长 逆向筛选、服务项目减少、医疗质量下降 英国/美国HMO DRGs 根据主诊断,并发症、年龄、是否手术、预后等变量对病人分组，每组内预先设定费用，可用于支付和预算 逆向选择轻病人，诊断升级 成本控制、治疗具有成本效果，降低平均住院日，减少不必要的服务 成本转移（转移到门诊，其他机构）、推诿选择轻病人，病人提前住院，救治病人严重程度提高 德、美、澳大利亚 我国支付方式改革的基本思路 01年4月6日国家发改委、卫生部发出《关于开展按病种收费方式改革试点有关问题的通知》 我国支付方式改革的策略 我国支付制度改革的基本思路 现阶段按项目付费体制下： 成本核算，确定服务价格，降低药品、检查价格 取消药品加成，增设药事服务、调整技术服务收费标准 下一步加快支付