浅谈我院临床药师临床实践与体会.pdfVIP

浅谈我院临床药师的临床实践与体会 张 鹏 顾侃茹1 2 （宁夏医科大学总医院药剂科，银川市750004 ； 银川市妇幼保健院药剂科，银川市750001） 摘要: 目的：探讨临床药师开展临床实践工作的方法，提高临床药师的服务技能和水平。 方法： 对参与查房、药物治疗方案制定、典型病例讨论、患者用药教育和药物不良反应等临床药学工作 的实践环节进行认识和思考，阐述在实践中有效的工作方式。 结果：临床实践期间发挥自身优 势，积极学习相关临床知识并逐渐融入医疗团队。结论：通过查房、会诊途径坚持不懈实践、及 时总结归纳、提炼心得，临床药师能够顺利的胜任药物治疗工作，有效提供优质临床药学服务。 关键词： 临床药师；实践；体会 2011 3 卫生部于 年 月颁布了《医疗机构药事管理规定》，其中明确规定：“各级 医疗机构应当配备临床药师，并建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队”。 强调临床药师应当全职参与临床药物治疗工作，对患者进行用药教育，保障用药安全 [1]。当前，药师参与临床药物治疗是新形势下医院药学服务模式的重大转变,临床药师 深入临床随同医生查房、会诊利用自己的专业特长协助医生选择治疗药物提高药物, , , , [2] 治疗的安全性、有效性 。我院是西北地区最早开展临床药师工作的单位之一，2007 年和2010年先后被卫生部批准为临床药师制试点医院和第三批临床药师培训基地。 笔者自2008年从事临床药师工作以来，多年取得了一些经验，现结合本院实际情况， 谈谈自己的临床实践体会： 1、协助临床医师制定科学合理的药物治疗方案 临床药师首先对危重症患者病情及检查结果进行梳理，分析药物治疗方案，通过 查阅文献为医师提供最佳的药物治疗信息。如某患者女性，68岁，主因“腹痛伴恶心 呕吐3天，加重伴发热1天”入院，诊断为急性重症胰腺炎。患者既往有癫痫病史10 年、胆囊炎5年，给予亚胺培南西司他丁 1gq12divd，3d后患者出现精神烦燥、谵 妄、睡眠差,且症状逐渐加重,对症处理后仍不能缓解。医生邀请临床药师查找原因以 及抗菌药物如何调整？临床药师分析：亚胺培南西司他丁属碳青霉烯类抗菌药物，其 碳青霉烯分子α-位碳原子上的侧链结构与中枢神经系统抑制性神经递质 GABA(γ-2 作者简介: 张鹏，男，学士 研究方向: 临床药学。Tel/Fax:(0951)6743353， .E-mail:zhp435656@163.com 197 氨基丁酸)相结，从而阻断了中枢抑制性递质的释放而使中枢兴奋作用增强。该老年患 者既往有癫痫病史 10年，给予碳青霉烯类抗菌药物可诱发其癫痫病发作，表现为中 枢神经系统样作用如精神烦燥、谵妄、肌痉挛、精神障碍等。根据我国 《急性重症胰 腺炎诊治指南》对胆源性急性胰腺炎应遵循：选择抗革兰阴性杆菌和厌氧菌为主、脂 [3] 溶性强、有效通过血胰屏障的抗菌药物三大原则 。临床药师建议停用亚胺培南西司 他丁更换为在胰腺组织浓度高，且易通过血胰屏障，对革兰阴性杆菌和厌氧菌有强大 活性的头孢哌酮舒巴坦联合甲硝唑治疗。医师采纳，5d后患者体温恢复正常，实验室 检查值基本恢复正常。 2、发挥自身优势，纠正不合理用药 临床医师有丰富的诊断治疗专业知识和经验,但由于专业分工不同,很难全面掌握 药物的专业知识，再加上临床医师平时工作繁忙,在进行药物治疗时,过多注重药物的 疗效，往往忽略了药物的相互作用、不良反应等因素。而临床药师正好可以深入，根 据患者的病情,对药物治疗方案进行及时、科学、合理的调整和补充，协助医生提高药 物治疗的安全性和有效性。 如某患者，女性，28岁，主因 “发现肝功异常1天，孕14周”入院。患者3个 多月前行试管婴儿生殖术，本次入院前，生化提示：ALT：393IU/L，AST512IU/L， 患者要求继续妊娠。临床药师审核医嘱时发现，医师给予门冬氨酸鸟氨酸 10gqd ivd，便立刻与主管医师沟通建议更换药物。理由是：门冬氨酸鸟氨酸主要用于因急、 慢性肝病(如各型肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝炎后综合征)引发的血氨升高和肝性脑病， 对于儿童、老年人、妊娠及哺乳期妇女其说明书中明确为慎用。结合该患者病情，临