慢性HBV与HCV合并感染患者临床与病理关系.pdfVIP

摘要 摘 要 目的：经实验了解慢性肝病患者感染乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病 毒(HCv)时的病理改变特点，探讨合并感染状态下HBV和HCV相互作用的特 点，并与HBV或HCV单独感染的慢性肝病患者相比较，以了解它们之间的关 系。 方法：收集慢性肝病患者(HBV、HCV单独感染及合并感染引起慢性肝炎或 肝硬化，肝炎后肝硬化)的肝穿病理标本。所有病例均常规检测肝功能，血清 HBVDNA，血清HBV标志物，血清HCVRNA，抗一HCV；所有肝活检标本均 用4％中性福尔马林固定，石蜡包埋，作苏木素一伊红、Masson和网状纤维染色， 杂交检测。同时采用原位PCR检测肝内HBVDNA和HCVRNA。 结果：在HBV单独感染引起的慢性肝病患者中，血清HBVDNA水平与炎 发生重度慢性肝炎，HBV或HCV单独感染的患者重度慢性肝炎的发生率分别为 27．1％和30．6％(P0．01)。在重度慢性肝炎的患者中，肝功能损害的血清学指标： 谷一丙转氨酶，谷一草转氨酶，总胆红素，直接胆红素(ALT，AST，TB，DB)， 而比HBV单独感染的患者(B组)低(p0．05)。而在非重度慢性肝炎患者中， 三组的血清学改变无明显的差异(P0．05)。在各类肝病及重度肝炎患者中，C 单独感染组发病的病程长短无明显差异(P0．05)，但比合并感染组长，与单纯 HCv单独感染组为58／72(80．6％)(PO．05)。 结论：HBV单独感染的患者中，血清HBVDNA水平与组织学分级、分期 无明显的相关性；HBV和HCV合并感染可有较高的重度慢性肝炎发生率；在重 度慢性肝炎的患者中，肝功能损害的血清学指标(除AST外，ALT，TB，DB) 的改变，B+C组与C组相似，但明显低于B组；与单纯感染组相比，合并感染 互抑制的作用，主要表现为HCV对HBV的抑制。 关键词：肝炎病毒；合并感染；免疫组化：原位杂交 lI ABSTRACT chronic thefeatureof in with investigate histopathologypatients objective：To of causedHBVand／orHCV elucidatethefeature liverdisease by infection；To HBV in coinfectedwith andHCV， interactionbetweenHBVandHCV patients withHBVorHCValone． and withthoseinfected compare Chronic ofliver andseraof with hepatitis biopsy patients Method：samples and Chronic andHCVcoinfection