近视眼LASIK术后调节变化及其手术前后调节致眼前节结构变化的比较.pdfVIP

． 堡主堂堡垒查 ．∑巡擎淫滏掣擎烨 近视眼LASIK术后调节变化及手术前后调 节致眼前节结构变化的比较 博士研究生：周少博 指导教师：郭海科 摘 要 insitu 研究背景 准分子激光角膜原位磨镶术(Laser 近视发病率的逐年上升，每年全球约有数以百万计的近视患者接受该手术的治 疗。科技的不断进步和人们生活需求的日益提高，近视治疗手术已经远非当初 只是满足“摘掉眼镜的需求了，人们不仅要求术后能看得清楚，而且还要求 看清楚的同时，还要看得舒适和持久。LASIK术后早期近距离阅读困难及视觉 疲劳症状的频发，对患者术后的生活和视觉质量存在不同程度的干扰。虽然有 报道LASIK术后调节幅度等调节功能有一定变化，但对调节功能的评价均仅局 限在一两个方面，不够全面且意见尚存分歧。其中，与调节有关的术后视觉疲 劳症状加重和近距离工作困难由于直接影响患者的工作，越来越受到广泛关注。 LASIK术后调节功能的改变如何，尚缺乏一致性意见，且其机制尚处于理论推 测中。术后视觉质量关系患者的生存和生活质量，广大医学和科技工作者必须 高度重视，追求良好的日间视力、清晰的裸眼远视力的同时，还要有良好的夜间 视力和持久的近视力(工作视力)，研究LASIK手术对近视眼调节的影响，解决 术后视觉疲劳症状的发生，以实现这一屈光手术的最终目标。眼前段相干光断 coherence 层扫描(Optic tomography，ocT)图像分析系统可以定量分析调节 时眼前段的结构变化，近视眼手术前后诱导相同的调节发生时，眼前段结构的 摘要 变化是否存在差异是了解手术前后调节变化的本质所在，目前该问题的研究鲜 有报道。本研究将分三个部分就手术前后调节功能各指标的变化以及术后视觉 疲劳症状的发生情况的关系、不同程度调节的眼前段OCT眼前段结构的变化以 及手术前后发生相同调节时眼前段结构变化的差异等展开研究。 第一部分近视眼LASIK手术对调节功能及视觉疲劳症状的影响 目的：研究近视眼LASIK术后调节幅度、调节灵敏度、相对调节及调节反应的 变化，以及与术后视近所致的视觉疲劳症状相关因素的分析。 近视程度分为轻中度近视组(一6．0D)和高度近视组(1-6．OD)，同时根据年龄 ． 于术前、术后l周、术后1月及术后3月行规范的主觉验光、单眼调节幅度、 单眼调节灵敏度、负／正相对调节及调节滞后等检查，并同时行视觉疲劳症状调 查评价。 统计学处理采用重复测量的方差分析进行比较手术前及术后3个时期调节功 能各指标的差异，两不同组别间各功能指标的比较采用独立样本的T检验进行， 术后1周和术后3月视觉疲劳症状的相关因素分析采用线性回归分析进行。 结果 64位入选者中，按近视程度分组：轻中度近视组36人，年龄平均(29．53 ±4．46)岁，术前平均等效球镜度一3．52±1．15D，高度近视组28人，年龄平均 1．98D。 1．单眼调节幅度：推进法测得的调节幅度值均大于负镜片法测得的值(胸 O．05)。不同方法测得的调节幅度值，术前两个屈光度组间差异均无显著性 n 博士学位论文 年轻患者组(T=8．041，户O．000)。两不同程度近视及两不同年龄组内，手术 前后单眼调节幅度的差异均有显著性(所有尺0．05)，所有组别术后1周单眼平 均调节幅度均较术前下降(LSD，e妨jo．05)；轻中度近视组术后1月及术后3月 单眼平均调节幅度与术前差异无显著性(LSD，／硅qo．05)，高度近视组术后1月 单眼平均调节幅度与术前差异无显著性(LSD，／磁jo．05)，而术后3月调节幅度 较术前上升(LSD，胸O．05)。同时，负镜片法测得的调节幅度，30岁以下组 (LSD，只O．05)。 2．负相对调节：轻中度近视组手术前、术后1周、术后1月以及