浅谈健康危险因素评价.docVIP

浅谈健康危险因素评价 [概要]： 健康危险因素评价是研究危险因素与慢性病发病及死亡之间的数量依存关系。进行健康危险评价对传播健康知识，提高社会对健康危险因素的认识，促使人们改变不良行为和生活方式，减少危险因素，提高健康水平和生活质量，具有重要意义。  ? ???? 居民的健康状况是衡量一个国家社会进步的重要标志。WHO认为健康不仅仅是没有疾病和身体虚弱，而是达到身体、精神和社会康宁的完美状态。健康不仅是个人的财富，而且也是社会的财富；不仅指身体和心理的价值，更是一种崇高的伦理。随着“以人为本”理念不断深入人心，医疗卫生工作也由过去的“以病为中心”向着“以人为中心”转变，注重从整体上（生理、心理、社会适应等方面）关心、关爱人的健康，而健康危险因素评价(health risk factor appraisal，HRA) 则是这一理念的实际体现。?? 1 健康危险因素评价的时代性???? HRA主要研究人们的工作、行为生活方式中存在的各种危险因素对慢性病发生和发展的影响［１］。自20世纪90年代以来，我国逐步进入慢性病高发时期。随着我国经济的快速发展、人民生活水平的不断提高和社会生活的日益丰富，人们的工作、行为和生活方式发生了很大改变，随之而来疾病谱和死因谱也发生明显变化，当前以心脑血管病、恶性肿瘤、高血压、糖尿病、心理疾患等为代表的慢性病，已成为严重威胁人们健康特别是威胁中、老年人群健康的重要公共卫生问题。目前我国每天约1.3万人死于慢性病，占全部死亡人数的70%以上，城市地区更高达85%以上［２］。我国正处在社会转型期，竞争的激烈、生活节奏的加快、工作压力的增大使慢性病的发生年龄大大提前。今天，亚健康状态、心理危机普遍存在于中、青年群体中，过劳引起的猝死、心力衰竭等在中、青年群体中时有发生且呈不断上升的趋势。健康是一个累积过程，应从年轻时抓起。21世纪的疾病预防与控制重点放在“未病之人”的健康促进和防病上，强调对残疾和死亡的预防，关注与疾病、残疾和早死有关的高危人群，这使得HRA越来越凸显出其重要性。?? 2 健康危险因素评价的特点???? HRA是根据流行病学资料和人群死亡率资料，运用数理统计方法，对个人的行为生活方式等危险因素进行评价。它可以估计个人在一定时期内患病或死亡的危险性以及降低危险因素的潜在可能性，继而可估计不同危险因素在人群中的分布及其对人群的影响。?? 2.1 个体评价???? 计算评价年龄(appraisal age )和增长年龄(achievable age)。评价年龄是根据年龄与死亡率之间的函数关系，按个体所存在的危险因素计算求出的年龄。它可以比实际年龄大，也可以比实际年龄小。增长年龄(又称可达到的年龄)，是指采取降低危险因素的措施后，重新计算的评价年龄。根据个体的实际年龄、评价年龄和增长年龄三者间的关系，评价结果可分为4种类型：?? (1)健康型——增长年龄＜评价年龄＜实际年龄。评价年龄、增长年龄都小于实际年龄，说明个体危险因素低于平均水平，预期健康状况良好。???? (2)自创性危险因素型——评价年龄＞实际年龄＞增长年龄。评价年龄大于实际年龄，说明个体危险因素高于平均水平；增长年龄小于实际年龄，评价年龄与增长年龄的差值大，说明危险因素多属自创性的，与行为、生活方式密切相关。通过改变自身的不良行为和生活方式，可较大程度的延长预期寿命。?? (3)难以改变的危险因素型——评价年龄＞增长年龄＞实际年龄。评价年龄、增长年龄都大于实际年龄，说明个体危险因素高于平均水平；评价年龄与增长年龄的差值小，说明个体危险因素主要来自既往病史或生物遗传因素，个人不容易降低这些因素，即使有改变，效果也不明显。?? (4)一般性危险型——实际年龄、评价年龄、增长年龄三者接近，死亡水平相当于当地的平均水平，危险因素接近于轻微危害程度，降低危险因素的可能性有限。 ?? 2.2 群体评价???? 按个体评价的4种类型进行归类，可将某一人群划分为健康组（健康型）、危险组（自创性危险因素型、难以改变的危险因素型）和一般性组（一般性危险型）。根据该人群中不同组的人群所占整个人群的比重大小，来确定整个人群的危险程度。如当某人群处于危险组的人数越多，则该人群的危险水平就越高，越应成为重点防治对象。也可以按不同性别、年龄、职业、文化和经济水平等人群特征进行危险水平分析。?? 2.3 危险因素的属性分析???? 大多数与慢性病有关的危险因素由行为生活方式所致，属自创性危险因素。这类危险因素可以通过健康教育和行为干预而发生转变和消除。分析危险组人群中自创性危险因素和难以改变的危险因素的比例，可以说明有多大比重的危险因素能够避免，以便有针对性地进行干预，提高人群的健康水平。表