不同影像学表现的多原发肺癌的临床特点及诊疗效果分析.pdfVIP

生堡处型苤查!Q!!生!Q旦筮i!鲞筮!!塑垦!也』!!垡：Q!!!!竺!Q!!：!!!：!!：堕!：!! ．论著． 不同影像学表现的多原发肺癌的临床特点 及诊疗效果分析 陈克终 王迅杨帆赵辉 李运 刘彦国 周足力 姜冠潮 李剑锋 刘军 王俊 【摘要】 目的探讨研究不同类型同时性多原发肺癌患者的临床特征及长期生存。方法对 北京大学人民医院胸外科2007年1月至2014年12月因肺癌接受手术治疗的1868例患者中，通过 Martini及美国胸科医师协会的诊断标准确诊的103例同时性多原发肺癌的患者资料进行回顾性分 析。男性34例，女性69例，年龄39～84岁，平均年龄60．5岁。根据影像学实性成分最大径与肿瘤 最大径的比值分为3组。A组：全部病灶均为磨玻璃样成分为主(实性成分比例≤50％)；B组：1个 病灶为实性成分为主(实性成分比例50％)；C组：2个及以上病灶为实性成分为主。综合评估患者 病变特点及肺功能后确定手术方式。采用Kaplan—Meier法计算无复发生存率和总体生存率，Log—rank 检验比较各组生存曲线的差异，Cox风险比例回归模型进行预后多因素分析。结果A组38例， B组40例，C组25例。A组与C组患者相比，女性比例高(73．7％比48．o％，X2=4．291，P=0．038)、 am比2．31 0．000)且肿瘤最大径更小(1．24 am，t=一4．573，P=0．000)。全部患者的3、5年无复发 生存率分别为80．3％、64．9％，3、5年总体生存率分别为87．3％、68．6％。A组无复发或死亡，B组3、 5年无复发生存率分别为77．7％、51．8％，C组3、5年无复发生存率分别为59．6％、44．7％，3组间差 异有统计学意义(P=0．029)。3组总体生存率差异无统计学意义(P=0．214)。多因素分析结果显 示，肿瘤最大径2cm(HR=4．475，95％C／：1．138～17．604，P=0．032)是影响无复发生存率的独立 风险因素。结论 磨玻璃样多原发肺癌与实性多原发肺癌的临床特点及预后不同。病灶大小是多 原发肺癌无复发生存率的独立风险因素。手术切除的疗效满意，应针对不同类型的多原发肺癌患者 选择相应的手术方式。 【关键词】肺肿瘤；肿瘤，多原发性；肺切除术 Clinicalfeaturesandtreatmentoutcomeof cancer withdifferent lung patients multipleprimary Chen imagingperformance Xun，№昭Fan，ZhaoHui，LiYun，LiuYanguo，Zhou Kezhong，Wang Thoracic Zuli，JiangGuanchao，LiJianfeng，LiuJun，Wang知几Departmentof Surgery，PekingUniversity People’SHospital，Beijing100044，China en Correspondingauthor：WangJun，Ernail：wangjun@pkuph．edta follow To theclinicalcharacteristicsand recordof with 【Abstract】Objectiveanalyze up patients Themedicalrecordsof1 868 cancer synchronousmuhiplelungcancem(SMLC)．Methods lung patients whounderwent treatme