蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛发病机制与治疗及研究进展.pdfVIP

·218· 综 述 蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛发病机制及治疗的 研究进展 赵旭东综述，史继新审校 【摘要】 脑血管痉挛是动脉瘤患者蛛网膜下腔出血(subarachnoid 痉挛潜在的危险性较大，其发病机制尚未完全清楚。NO、内皮素、胆红素代谢产物及炎症反应等在其发病机制中均可起到重 要作用。脑血管痉挛发病机制复杂，为多个因素共同作用的结果。文中对SAH后引起脑血管痉挛的可能发病机制及治疗方 法进行综述。 【关键词】 蛛网膜下腔出血；脑血管痉挛；发病机制；治疗 f中图分类号】R743．35【文献标志码】A 【文章编号】 1008-8199(2010)02-0218-05 Mechanismsand ofcerebral subarachnoid therapies vasospasmfollowing hemorrhage ZHAO ji—xin Xu—dongreviewing，SHIchecking General NanjingMilitary (DepartmentofNeurosurgery，SchoolofMedicine，NanjingUniversity／NanjingHospitalof 210002，Jiangsu，China) Command，PM，Ⅳ0研ng Cerebral isoneofthe cau嘲ofdeathand in [Abstract】 vasospasm leading disabilityaneurysmpatientsfollowinganeurysmal subarachnoid entails themechanismsbehindit肿 hemorrhage(SAH)．Cerebralvasospasmpotentiallydevastatingconsequences，and inflammationto nitric oxidation and understood，althoughoxide。endothelin一1，bilimbinproducts appearfigureprominent- incompletely inits article the mechanismsand ofcerebral SAH． ly pathogenesis．Thisupdatespossible therapies vasospasmfollowing [Keywords】Subaraehnoidhemorrhage；Cerebralvasospasm；Pathogenesis；Therapy 0引 言 1脑血管痉挛的发病机制 脑血管痉挛是动脉瘤患者SAH后致死及致残 脑血管痉挛的发病机制目前尚未完全清楚，对 的主要原因。SAH后脑血管痉挛是一个潜在危险 于脑血管痉挛的发病原因和发病机制的大量研究显 因素。它使颅内动脉收缩，动脉供应区域的脑血流量 示，各种原因在脑血管痉挛的发病机制中均可起重 减少，从而产生缺血性神经症状，出现迟发性缺血性 要作用。 ischemic 神经功能障碍(delay neurologicaldeficit，1．1 NOSAH后痉挛的脑血管NO含量明显下降 DIND)。脑血管痉挛潜在的危险性较大，但其发病提示其在脑血管痉挛中起作用。NO是非常有效的 机制尚未完全清楚，为多因素共同作用结果。对脑 血管舒张因子，NO的消耗及其舒血管效应的缺失 血管痉挛的防治还处于摸索和临床验证阶段¨-2J。 在脑血管痉挛中起重要作用口J。脑血管中NO的首 现将SAH后引起脑