胸腔积液查房要点.docVIP

胸腔积液 正常情况下，胸膜腔内仅含微量液体。任何原因使胸膜腔内液体异常积聚，称为胸腔积液。许多病因均可引起胸腔积液。虽然目前本病尚无明确的患病率资料，但无论是门诊还是住院病人中胸腔积液病人均有增多趋势，而且其病因学构成比也在由以结核性最常见向恶性胸腔积液为主的方向发展。 [入院评估] (一)病史询问要点 1．起病急缓情况，是否伴有胸痛、发热、盗汗、咯血等症状。 2．既往有无肺结核史或恶性肿瘤(如肺癌、乳腺癌、甲状腺癌或淋巴瘤等)病史。 3．是否有心脏病、肝硬化、肾病综合征、甲状腺功能减退症、卵巢良性纤维瘤、胰腺炎或结缔组织疾病(系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等)史。 4．有无呼吸困难，其发展速度如何。 (二)体格检查要点 1．一般项目，如体温、脉搏、呼吸、血压等。 2．胸部望诊(患侧有无肋间饱满、呼吸动度减弱)、触诊(有无语颤减弱)、叩诊(有无浊音)、听诊(有无患侧呼吸音明显减弱或消失)是否符合胸腔积液之特点，可否闻及胸膜摩擦音。 3．气管有无向健侧推移。 4．有无鼻扇、唇甲发绀等表现。 5．浅表淋巴结(特别是锁骨上淋巴结)有无肿大。 (三)分析门诊资料 1．与上述有关的病史及体检记录。 2．胸部X线检查结果及其动态变化情况。 3．门诊血常规、血沉