优化急性ST段抬高型心肌梗死急诊救治流程.pdfVIP

·1160· ·临床研究· 优化急性ST段抬高型心肌梗死急诊救治流程 刘晓宇 楚英杰 秦历杰 赵文利 贺文奇 许文克 杨蕾 董淑娟 李兵 高传玉 【摘要】目的对STEMI患者救治流程进行优化改进，分析其对缩短医院延迟时间，提高门 囊时间达标率的作用。方法 通过分析传统的STEMI流程对医院延迟的影响，对STEMI救治流程 进行以下优化改进：(1)由急诊科医师直接启动导管室；(2)导管室值班人员电话单标注距医院 时间；(3)启动导管室后豌即转运患者至导管室。记录STEMI患者门囊时间构成，具体为5个时 间段：(1)人急诊至完成首份心电图；(2)完成心电图至启动导管室；(3)启动导管室至手术开 始；(4)手术开始至球囊扩张时间；(5)人急诊至球囊扩张时间。对比2008年5月至2012年12 月问112例采用传统救治流程的STEMI患者与2013年1月至2014年12月间126例施行优化流程 患者，分析其各时间段的构成变化。结果 (1)优化流程后的门囊时问与传统流程比较明显缩短 rain达标率也由12．5％升高至 [(82．68±16．35)minVS．(120．87±22．57)rain，P0．01]；90 61．1％；(2)从完成心电图到启动导管室时间由传统流程组(38．86±7．59)min减至优化流程组 (30．39±4．94)min，P0．01；(4)在优化流程中，手术开始至球囊扩张时间也较传统明显缩短 通过优化STEMI急诊救治流程， [(34．83±5．97)minvs．(31．33±6．50)nlin，P0．05]。结论 特别是缩短急诊室和导管窒的反应时间，明显改善医院延迟，使门囊时间控制在90min以内。 【关键词】sT段抬高型心肌梗死；医院延迟；门囊时间；STEMI；介入治疗；救治流程；再灌 注治疗；血运重建 thetreatmentin withacute elevation infarctionLiu Optimize strategypatients ST-segmentmyocardial Lijie，ZhaoWenli，He Xiaoyu，ChuYingfie，Qin Wenqi，XuWenke，YangLei，DongShujuan，LiBing，Gao Chuanyu．+DepartmentofEmergency，People’SHospitalofZhengzhouUniversity，HenanPeople’s Provincial 450003，China Hospital，Zhengzhou author：Gao 26．con CorrespondingChuanyu；Email：chinalliuxiaoyu@1 To thetreatmentin withacute elevation 【Abstract】Objectiveoptimize strategy ST-segment patients ordertoshortenthe the door—to—balloon infarction(STEMI)in myocardial systemdelay，achievinggoal soonas Afterthe ofthe on ofconventional (DTB)as influence delay possible．Methodsanalysis system treatment takento the