慢性乙型肝炎中医证型与肝脏病理及血浆uPA、PAI-1关系的研究.pdf

目 录 中文摘要…………………………………………………………………一l 英文摘要……………………………………………………………………4 研究论文慢性乙型肝炎中医证型与肝脏病理及血浆uPA、PAl．1 关系的研究 前言………………………………………………………………………………………·7日Ij舌………………………………………………………………………………………‘’7 材料与方法……………………………………………………………8 结果………………………………………………………………………………………·13 附图…………………………………………………………………·16 附表………………………………………………………………………………………·21 讨论………………………………………………………………………………………·23 结论………………………………………………………………………………………·32 参考文献……………………………………………………………·32 综述慢性慢性乙型肝炎的中医证型客观化研究……………………一36 致谢………………………………………………………………………………………………47 个人简历……………………………………………………………………48 中文摘要 慢性乙型肝炎中医证型与肝脏病理及血浆uPA、PAl．1 关系研究 摘 要 目的：本课题探讨慢性乙型肝炎肝郁脾虚、湿热中阻、瘀血阻络证与 肝组织病理纤维化分期、炎症分级以及血浆尿激酶型纤溶酶原激活物 定的客观指标。 方法： 1病例选择 及住院病人，诊断符合2005年的《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准， 中医辨证分型参照1991年天津全国中医药学会肝病专业委员会《病毒性 肝炎中医辨证标准(试行)》，中医证候积分标准按照2002年由国家药品监 督管理局制定《中药新药临床研究指导原则(试行)》中的症状分级量化进 行记分轻(+)中(++)重(卅)，有些难以区分轻重的症状可按无记分，有为 (+)无为(O)，一个记号记一分，各个症状，体征相加之和记为总分。肝脏 病理分级分期按照2000年的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准，90例 慢性乙型肝炎病人中，湿热中阻、肝郁脾虚、瘀血阻络三个证型各30例， 确定肝组织病理分级、分期并同时检测所有病例血浆uPA、PAI．1。病例 者，年龄18岁以下或者60岁以上，经检查证实合并药物性肝炎、酒精性 肝炎、脂肪肝或者自身免疫性肝炎者，西医诊断是慢性乙型肝炎，但不属 于中医的3个证型之一者，病历不完整者。对照组选30例HBsAb阳性， 肝功能正常，并排除患有其他病毒性肝炎和自身免疫性疾病和其它疾病的 门诊体检者。 2实验方法 肝组织病理检测：在彩超引导下用16G穿刺针采用穿刺枪一秒钟穿 刺法，取肝组织长度约l厘米，即刻放入10％缓冲中性甲醛溶液固定常 规脱水、石蜡包埋切片，常规做苏木精一伊红(HE)染色和网状纤维染 中文摘要 色，由同一病理专科医师作出病理报告。肝穿病理结果按照2000年西安 传染病与寄生虫病会议修订的诊断标准，炎症活动分级(G1．4)和纤维化程 度分期(so．4)标准。 备检，双抗体夹心EILSA法检测血浆uPA、PAI．1水平。 结果： 1慢性乙型肝炎肝郁脾虚、湿热中阻、瘀血阻络三个证型炎症程度有 为G2，瘀血阻络证主要为G3．G4。 2三个证型纤维化程度有显著差别(PO．01)，肝郁脾虚证纤维化程度 以S1为主，湿热中阻证以S2为主，瘀血阻络证以S3．S4为主。 主，无瘀血证者以G1．G2、S1．S2为主。 4中医证型与慢性乙型肝炎病变程度的关系：在三个中医证型中肝郁 脾虚证和湿热中阻证以慢性乙型肝炎轻度较多，重度主要为瘀血阻络证 (P0．01)。 5在三个中医证型中，中医证侯积分均具有显著差异，瘀血阻络证中 医证候积分明显高于肝郁脾虚证和湿热中阻证患者(Po．01)。 6在三个中医证型中肝组织病理改变相比较均具有显著的差异，以瘀 血阻络证组肝组织病理损伤最重(Po．01)。